张万明陶桂叶（山东省平度市城区人民医院266700）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0086-01
原发性高血压合并痛风患者禁用利尿剂，而临床实践中原发性高血压合并高尿酸血症和原发性高血压应用利尿剂患者继发高尿酸血症易被忽略。现将我院原发性高血压与高尿酸血症相关诊治体会情况总结如下：
1临床资料
我院2001年3月～2010年8月门诊诊治原发性高血压患者1560例，其中高尿酸血症566例，约占36.3%，接近文献记录[1]，未使用利尿剂治疗。剩余994例中526例联合或单独使用利尿剂控制血压，半年后查高尿酸血症发生260例，约占38.8%。
2讨论
通过临床资料显示，原发性高血压合并高尿酸血症和原发性高血压使用利尿剂半年后继发高尿酸血症比率相当。目前，高血压病患者伴高尿酸血症的发病机理虽未完全阐明，我们认为可能与以下几方面有关：①药物治疗，高血压病患者采用利尿剂，特别是双氢克尿噻和速尿治疗，可引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加，另一方面还可能导致血乳酸过度产生从而抑制尿酸盐在肾小管的分泌。②高血压可造成微血管损害，微血管病变导致组织缺氧，抑制离子交换转运系统，使肾小管分泌尿酸被抑制，而导致高尿酸血症。③高血压性肾动脉硬化、肾血管阻力增加、有效血流量减少及肾小管受损可引起高尿酸血症，而尿酸的升高，尿酸结晶对小动脉内膜的损害，又加重了高血压，造成恶性循环[2]。
基于以上认识，在基层医院诊治高血压病过程中，应注意血尿酸的检验，对原发性高血压伴高尿酸血症的患者，应适当调整治疗方案，慎用利尿剂，避免高尿酸血症的加重。
参考文献
[1]王考銘，王宪衍，钱文琪，等.原发性高血压患者的高尿酸血症.中华内科杂志，1985,24（12）：709.
[2]张振文，尹维，王正伦，等：痛风的危险因素.国外医学内分泌分册1997,17（3）：141.