张凤（四川省阆中市人民医院神经内科637400）
【摘要】目的：评价规范化健康教育在神经内科护理中的应用价值。方法：2015年1月～2015年12月，实验组与常规组各纳入患者150例，分别给予规范化健康教育、经验性健康教育，对比相关指标。结果：实验组并发症发生率、意外伤害发生率、延迟出院发生率、不良事件合计例次率低于常规组，实验组患者满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经内科护理中的应用规范化健康教育可降低不良事件发生风险，获得患者好评。
【关键词】神经内科；健康教育；临床护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0222-01
神经内科是医院重要的诊疗科室，收治患者老年人比重高、患者自护能力差、病情复杂多变，护理难度大、任务重，护理风险高[1]。
根据护理系统结构理论，对于患者及其家属自护能力不足以满足患者护理需求者，需采取弥补措施，以提示护理质量、控制风险[2]。
健康教育是投入产出比最高的护理策略，也是最基本的护理内容之一，但过去护士开展健康教育内容过于简单，健康教育质量差强人意。为此，医院试在神经内科开展规划化健康教育，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料以2015年1月～2015年12月，医院神经内科收治的住院患者作为研究对象。纳入标准：①非危重症，未昏迷，普通病房收治；②临床确诊，资料完整；③脑卒中、偏头痛等常见病，非罕见病；④预计住院时间＞5日；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②严重功能障碍，完全瘫痪；③无法配合研究。共纳入患者300例，其中男164例、女136例，年龄24～90岁、平均（66.7±5.2）岁。
急性脑卒中132例、短暂性脑缺血发作102例、偏头痛31例、其它35例。有部分功能障碍42例。家属支持度：完全支持201例、部分支持99老子。据入院先后顺序，将患者随机分为常规组、实验组各150例，两组患者年龄、性别、病情、家属支持情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法均给予整体护理，常规组健康教育主要依据护士经验，在入院时进行简单的入院介绍，介绍医院情况、治疗路径、需注意事项等。
实验组：制定落实规范化健康教育路径，主要内容如下。
1.2.1健康教育路径（1）入院：介绍病房环境、安全注意事项、规则制度、陪护管理、患者权益与义务。（2）次日：疾病介绍、责任医护人员、基础护理；专科护理，包括神经内科治疗护理、病种介绍、康复训练等；检查相关，包括标本采集、CT/MRI检查（如脑卒中复查）。（3）住院后第2日～出院前1日：每次查房、晨间护理、长期医嘱护理与临时医嘱护理时，简单宣教，告知各项治疗、护理措施落实必要性、有效性以及可能的感染，如卒中后康复训练，训练前告知训练需注意事项、基本的动作等。
1.2.2健康教育原则（1）事前原则：宣教需具有预见性，如对于卒中后可进入普食前，需告知喂食时需注意事项，需半坐位、控制喂食的量与次数、宜慢不宜快，预防误吸误咽。
（2）个体化原则：入院时，简单了解患者及其照护人疾病严重程度、治疗与护理需求、受教育水平、学习能力，遵循个体化原则，关注薄弱环节，如对于复发脑卒中患者，应重点，可适当减少疾病介绍相关健康教育内容，增加一二预防健康教育。
1.2.3健康教育管理健康教育以口头宣教为主，资料讲解、电教为主，入院宣教、检查告知、出院指导均以口头宣教为主，康复训练如良肢位摆放以视频宣教、实践指导为主，对于褥疮预防等专业知识，配合资料讲解，编写图文结合的宣传资料、挂图。健康教育的对象以患者、照料人为主要对象，对于自护能力不足、护理任务主要由家属承担对象，健康教育对象以家属为主，对于疼痛自我控制、主动康复训练等内容，健康教育对象为患者。编制健康教育单，按时间逐步落实健康教育路径，记录宣教内容、方法、对象、时间，完成一项健康教育后，由护士、患方签名，并进行质量评价。
1.3观察指标不良事件发生例，包括转ICU、危象、并发症、跌倒与坠床等意外伤害、延迟出院、脱管、护理纠纷等。由患者评价护理满意率。
1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果实验组并发症发生率、意外伤害发生率、延迟出院发生率、不良事件合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。实验组患者满意143例，高于常规组130例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论神经内科治疗与康复时间较长，脑血管病患者较多，术后需接受专业的康复治疗，对患者及其家属自护能力要求较高。过去传统的健康教育仍围绕以疾病为中心的思想，护士凭借经验进行宣教，以提高患者依从性为主要目的，促各项治疗、护理内容得以落实，降低常见护理不良事件发生风险。这种健康教育无法满足患者实际需求，健康教育质量差差强人意。故，医院神经内科开展了一次规范化健康教育活动，主要通过制定健康教育路径、确立健康教育基本原则指导护士活动、加强健康教育管理三个方面，提高健康教育可行性、有效性，使健康教育更符合科室、个人实际需求与学习能力。结果显示，实验组不良事件发生率显著下降，患者预后明显改善，获得广泛好评。规范化健康教育完善了护理系统结构，弥补了患者以及家属自护能力之不足，降低了护理风险。客观上还节省了护士精力，护士增强了落实健康教育能力，能够准确的把握重点，善用视频宣教、文件阅读等方法，避免不必要的宣教活动。
综上所述：在神经内科护理中的应用规范化健康教育可降低不良事件发生风险，获得患者好评。
【参考文献】[1]强珂皎，王静.护理不良事件的原因分析及对策93例[J].中国社区医师，2014，30(7):144-146.[2]中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）[Z].2012.