江琳
福建省医科大学附属三明市第一医院福建三明365000
摘要：目的了解对产妇开展健康教育对产妇的分娩方式、产程时间，产后2小时出血量、有无影响。方法将300位产妇随机分为观察组和对照组，每组150例，对观察组的产妇进行健康教育，对照组采用传统的产程观察及护理方法。结果观察组的剖宫产率明显低于对照组（p<0.05），产程明显缩短，产后2小时的出血量明显减少（p<0.05），新生儿窒息明显下降（p<0.05）。结论对孕产妇开展产前健康教育，可以影响产妇的自我行为，达到降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，新生儿窒息北下降，减少医疗资源浪费的目的，值得临床推广。
关键词：产前健康教育；孕产妇；效果评价
随着现代生活水平的提高和人类文明的进步，人们的健康意识不断的提高，健康教育越来越为人们所重视，越来越多的贯穿于临床护理工作中。怀孕、分娩虽是一种正常生理现象，但对于孕产妇确实是一种持久而强烈的应激源，其既在生理上产生强烈应激，也会产生心理上的应激。产妇在分娩期的精神心理因素是影响分娩的重要因素之一，如何使产妇在围生期保持良好的心态，积极参与分娩，减轻分娩的痛苦，缩短产程。最大限度地保证母婴的安全，是产科护理工作的重点。本资料说明对孕产妇开展的产前健康教育具有降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息率等优点，值得我们在临床上大力推广。
1资料与方法
1.1对象2014年1-10月在我科住院分娩的初产妇300例，随机分为观察组和对照组，每组150例，两组产妇的年龄、职业、文化程度、孕周等差异无统计学意义（p>0.05）.
1.2分组观察组：住院期间对其进行不定时的各方面的健康教育；对照组：采用传统的产程观察及护理方法。
1.3健康教育内容向待产妇讲解分娩知识；分娩过程的分期及临床表现；分娩过程中可能出现的不适；宫缩痛的产生及镇痛方法；示范应对不适的技巧；引导临产妇观看初生婴儿，描绘憧憬作为母亲的幸福，增加待产妇的自信心和自控感，以积极的心态迎接分娩。将产程进展情况通报待产妇，在每项检查和治疗前给予解释、指导，取得其配合。需剖腹产者，向其介绍手术的必要性、安全性，术中、术后注意事项，给予她们更多的关怀和抚慰，鼓励家人尤其是丈夫参与配合，充分发挥支持系统的作用。
1.4统计学方法收集的资料采用X2检验和t检验进行对比分
2.结果
两组分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息情况见表1-表3
表1两组分娩方式
3.讨论
3.1观察组经过针对性健康教育，顺产105例，占70%，剖宫产18例，占12%。而对照组顺产63例，占42%，剖宫产39例，占26%。两组比较有明显差异（p>0.05），观察组的剖宫产率明显低于对照组。观察组总产程时间为8.79±1.01小时，明显低于对照组的16.05±1.3小时。观察组的产后出血例数为3例，占2%，新生儿Apgar评分<7的例数为3例，占2%；而对照组的产后出血例数为6例，占4%，新生儿Apgar评分<7的例数为15例，占10%，两组比较有明显差异（p<0.05）。
3.2产前健康教育使产妇在治疗和护理的过程中了解更多的相关知识，提高自我保健意识，增进自我照顾能力。有助于产妇正确看待分娩过程，并在分娩过程中应用自由体位、深呼吸技巧来应对分娩时的不适。理解阵痛与分娩的关系，从而在分娩的过程中树立自然分娩的信心，加强自我控制与调节，减轻或消除紧张，恐惧心理，保持乐观的心态，乐观的心态可改变大脑皮层的活动，可提高痛阈，减少因心理因素引起的宫缩异常及继发的产程延长或停滞，促进自然分娩。
3.3产前健康教育使产妇获得了有关应对分娩的技巧而放松自己。并及时补充高能量易吸收的食物及水分，以良好的心态、充沛的体力积极参与到分娩过程中。在第二产程中积极配合助产人员，正确应用腹压，使产程缩短，这说明产前健康教育使产妇获得了分娩的技巧，提示产前健康教育可缩短产程。
3.4产前健康教育可使产妇在分娩过程中保持良好的心态，减少宫缩乏力、缩短产程，减少胎儿宫内窘迫，腹式呼吸还可以防止宫缩对血氧供给功能的低落。本资料显示：进行健康教育有产妇在分娩方式、产程时间、产后出血量和新生儿窒息的发生率方面均明显好于未作健康教育组。
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