李蓉
枝江市安福寺镇中心卫生院443211
【摘要】目的：观察基层医院外科护理质量管理中循证护理的应用效果。方法：本院外科于2017年1月起在护理质量管理中应用循证护理，分别选取应用前后外科收治患者各60例，观察护理质量及护理满意率。结果：应用后，护理质量、护理满意率均显著高于应用前（P＜0.05）。结论：基层医院外科护理质量管理中应用循证护理后，可有效的提高护理质量，提升患者对护理的满意程度。
【关键词】循证护理；基层医院；外科；护理质量管理
尽管近几年乡镇卫生院有了很大的发展，但医院条件依然有限，外科护理尤其是手术后护理具有更高的难度。在不当护理情况下，感染极易发生，影响患者的康复，甚至造成患者死亡。因此，基层医院外科要扎实的开展护理质量管理工作，避免护理不良事件的发生，使患者康复出院。常规护理质量管理模式下，多依照以往经验进行，忽略了患者的需求和意愿，导致管理效果并不理想。近年研究指出，医疗机构开展外科护理质量管理工作时，应用循证护理后，管理效果可明显提高。本院外科于2017年1月起在护理质量管理中应用循证护理，效果较为理想。
1资料与方法
1.1一般资料
本院外科于2017年1月起在护理质量管理中应用循证护理，分别选取应用前后外科收治患者各60例。应用前（2016年7月～2016年12月）患者中，男38例，女22例；年龄24～79岁，平均（49.3±3.7）岁；普外病区35例，康复外科病区25例。应用后（2017年7月～2017年12月）患者中，男36例，女24例；年龄29～76岁，平均（48.2±3.6）岁；普外病区33例，康复外科病区27例。经比较，应用前后患者资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
未应用循证护理前，外科护理质量管理常规开展，主要由护士长负责；应用循证护理后，外科护理质量管理方法具体如下[1]：
1.2.1成立循证小组
循证小组在外科内部成立，组长由护士长担任，组员包含两个病区的高年资、经验丰富护士。
1.2.2提出循证问题
小组成员共同进行相关资料的查询，查询后对资料详细的阅读，并与以往临床经验相结合，将询证问题提出，包含健康教育、护理操作、饮食卧位管理、伤口感染等多个方面，例如，基层医院多数患者缺乏疾病知识，生病倾向于选择药物手术治疗，治疗期间较难落实健康教育，对饮食体位休息不大注意；以手术方式治疗患者时，焦虑情绪在术前如何缓解；确定术后下床活动时间、活动量方法等。
1.2.3寻求循证支持
将质量改进问题确定后，在护士长带领下，小组成员共同对问题成因做出分析，并检索相关的实证文献，将相关的证据支持获得，根据证据，制定改进措施。
1.2.4询证应用
改进措施制定后，即可在科室内部认真的落实和执行，例如，健康教育的落实，采取图文结合、集中宣讲结合一对一指导、发放宣传手册等多种方式，注重宣教内容的基础性，便于患者的理解，在患者理解后再根据患者文化水平适当的延伸，逐步的提高患者认知情况；术前要根据患者的个体心理状况适当的干预、疏导，促进患者焦虑情绪的减轻等。
1.2.5责控检查
小组成员对循证护理的实施效果做出监督，以定期检查结合不定期检查的方式进行，发现问题后，立即提出相应的改进措施，并认真落实，促进护理质量的持续升高。
1.3观察指标
评价循证护理应用前后的护理质量，共5项内容，分别为基础护理、专科护理、病房管理、护理管理制度、护理文书书写，每项满分100分，分数越高，护理质量越高；调查应用前后患者满意护理的情况，分为非常满意、基本满意及不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分比较
应用循证护理后，护理质量评分显著高于应用前（P＜0.05），见表1。
3讨论
基层医院外科治疗患者期间，护理质量可对治疗效果产生直接的影响，因而其一直十分重视护理质量管理工作的开展。传统护理质量管理模式下，护理工作多按照以往经验开展，患者个体化的需求并不能有效满足，再加上基层医院外科条件相对较为落后，使护理质量也受到了一定的影响，不利于外科护理工作的良好发展。循证护理是护理领域的新型护理方法之一，强调护理工作中的证据性，将此种方法应用到基层医院外科护理质量管理中后，护理人员会格外注重患者需求，并在找出循证问题的基础上探寻证据支持，进而结合实际情况制定出相应的护理对策，促进护理质量的有效升高，并提高患者对护理的满意程度[2]。另外，通过循证护理的作用，科室内所有护理人员均会有意识的、主动的管理护理质量，使护士长有更多的精力开展其他工作，最终，促进整体护理工作效果的提升。本研究结果显示，循证护理应用到外科护理质量管理后，显著的提高了护理质量评分，并明显的提升了患者对护理工作的满意程度，具有良好的应用效果。
综上，基层医院外科开展护理质量管理工作时，应用循证护理后，可提高各项护理工作的针对性、系统性，避免护理人员盲目的开展护理工作，提高护理工作效果，并提升护理质量，护理质量的提高可使护理不良事件的发生风险降低，有利于患者尽早康复，提高患者对护理的满意程度。
【参考文献】
[1]迟明明,张文君.基层医院外科护理质量管理中关于循证护理的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(02):226-227.
[2]陈漫红.基层医院外科护理质量的控制[J].中医药管理杂志,2014,22(07):1135+1161.