大庆油田总医院163001
【摘要】目的:分析2型糖尿病合并糖尿病足患者临床规范治疗方法与效果。方法:选取我院接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采取临床规范治疗,包括积极控制血糖、扩血管与改善微循环治疗、抗感染治疗、支持及对症治疗等,总结分析临床治疗效果。结果:50例患者经过规范治疗后,其中痊愈32例、有效17例、无效1例,总有效率98.00%;药物不良反应发生仅有1例,发生率为2.00%。结论:2型糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好的效果,总有效率与安全性较高,值得借鉴。
【关键词】2型糖尿病;糖尿病足;中西医结合;规范治疗
[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicalstandardtreatmentmethodsandeffectsoftype2diabetesmellituspatientswithdiabeticfoot.Methods:50patientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithdiabeticfootinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Allpatientsweretreatedbyclinicalstandardization,includingactivecontrolofbloodsugar,vasodilationandimprovementofmicrocirculation,anti-infectiontreatment,supportandsymptomatictreatment,etc.Theclinicaltherapeuticeffectwassummarizedandanalyzed.Fruit.Result:Afterstandardtreatment,32caseswerecured,17caseswereeffectiveand1casewasineffective.Thetotaleffectiveratewas98.00%.Only1casehadadversedrugreactions,theincidencewas2.00%.CONCLUSION:Standardizedtreatmentoftype2diabetesmellituspatientswithdiabeticfootcanachievegoodresults,andthetotaleffectiverateandsafetyarerelativelyhigh,whichisworthlearning.
[Keywords]Type2diabetesmellitus;Diabeticfoot;CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine;Standardizedtreatment
糖尿病足属于糖尿病常见慢性并发症,致残率较高,临床表现主要为肢体感觉异常、足部溃疡与坏疽,会对患者的生存质量产生严重影响[1],必须引起高度重视。糖尿病合并糖尿病足患者采取规范治疗,可以取得比较良好的效果,我院将规范治疗应用在2型糖尿病合并糖尿病足患者中,效果明显,现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为研究对象,所有患者皆经常规、临床病理等检查确诊符合美国糖尿病协会(ADA)2010年相关诊断标准,并且符合糖尿病足溃疡诊断与分级(Wagner分级标准)。50例患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究,其中男患29例、女患21例;年龄48~78岁,均值64.58±4.92岁;病程1~20年,均值7.52±5.13年;糖尿病足1级28例、糖尿病足2级22例。
1.2方法
本组患者采取临床规范治疗,具体包括以下几个方面:1)基础治疗:积极对患者的血糖进行控制,可以采用胰岛素将其控制在正常范围;积极进行感染控制,可采取广谱抗生素进行足部感染控制;合理调节饮食,加强总热量的控制。2)血管扩张与抗凝治疗:扩张血管可采用20~30mg山茛菪碱加入250~500ml的0.9%NS中行静滴处理,每天一次;而抗凝治疗则采用潘生丁,每天三次,每次50mg。3)外治法:根据患者的糖尿病足类型采取对应的外治法处理,其中干性坏疽患者治疗方法为用75%乙醇行局部消毒,在坏死组织与正常组织之间,采取“蚕食”法逐一将坏死组织清除,待新鲜创面出现后,则采取16万U庆大霉素+20ml的0.9%NS,以及0.4g甲硝唑、10mg山茛菪碱混匀后,湿敷于患者的患处。对于湿性坏疽患者,先给予双氧水将脓性分泌物清除后,再采取“蚕食”法将坏死组织逐一清除,之后根据上述用药方法对患处进行湿敷。对于混合型坏疽患者,主要应根据具体的病情采取切开脓腔或先手术切除尸干部分处理。
1.3观察指标及评价标准
对治疗效果与不良反应进行观察分析,疗效评价标准[2]为:1)治愈:溃疡面完全愈合,同时疼痛消失;2)有效:溃疡面有所缩小,新生肉芽大部分长出组织,疼痛则有所缓解;3)无效:溃疡面无任何改善,同时疼痛也无改善甚至加重。总有效率以有效率+治愈率计。
1.4数据处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中,便于回顾性分析。
2结果
50例患者经过规范治疗后,其中痊愈32例、有效17例、无效1例,总有效率98.00%;药物不良反应发生仅有1例,发生率为2.00%。
3讨论
糖尿病足属于临床常见疾病,是糖尿病最为严重的且致残率较高的并发症,祖国医学将其归为“痹”、“消渴病”、“脱疽”等范畴[3]。国内外相关研究显示,糖尿病足发病机制主要在三个方面:1)神经病变:感觉神经病变当属本病发生最为主要的原因之一,研究显示约有60~70%的糖尿病患者并发神经病变,其中自主神经病变常引发charcot关节病、运动神经病变常引发足尖变形等,增加足底压力,同时促使足部肌肉萎缩引发溃疡等。2)血管病变:血管栓塞属于糖尿病足发生重要因素之一,大部分的糖尿病患者外周血管的硬化率很高,可引发皮肤神经营养障碍,从而加重神经功能损伤,导致溃疡愈合难度加大。3)感染:糖尿病患者若出现白细胞功能障碍,就极易发生感染,感染的范围可从表浅皮肤溃疡,扩展到广泛坏疽,严重情况下会出现败血症。基于此,临床规范治疗应根据患者的发病机制采取对症措施处理。本次研究针对接诊的50例2型糖尿病合并糖尿病足患者,采取临床规范治疗,包括基础治疗、血管扩张与抗凝治疗,以及外治疗法等处理,取得了比较良好的效果,50例患者治愈32例、有效17例,仅有1例无效,总有效率98.00%,同时不良反应仅有1例,发生率为2.00%。由此可见,2型糖尿病合并糖尿病足患者采用规范治疗可以取得比较良好的效果,总有效率与安全性较高,值得借鉴。
参考文献
[1]代雪梅,沈霞蔚,肖醉萱等.2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析[J].疑难病杂志,2013,12(4):310-311.
[2]徐玉梅,刘燕平,夏艳等.糖尿病足高危因素分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(9):60-61.
[3]苏广志,柳杰,周斌等.糖尿病足规范化治疗的临床研究[J].中国伤残医学,2013,14(9):50-53.