谢涓贞（广西桂林全州县人民医院541500）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0307-02
【摘要】目的探讨高龄冠心病患者的发病特点，以及针对不同的特点做出相应的护理对策。方法对在我院2010年6月～2011年10月间住院治疗的24例高龄冠心病患者进行回顾性分析。结果24例高龄冠心病患者在接受治疗和采取相应的护理对策后，22例有效，跟踪6~12个月，没有复发，有效率占91.7%；其中2例无效，无效率占8.3%。结论高龄冠心病患者的临床表现不典型，具有多样性；适宜的护理对策对高龄冠心病患者具有重要的作用。
【关键词】高龄冠心病护理
冠心病是老年人的常见疾病，也是目前公认的心身疾病，冠心病是常见的心血管疾病，其发病率随着年龄逐年上升[1]。老年人是冠心病的高发人群，又是冠心病预后不良的高危人群。因此，了解老年冠心病患者的临床特点及发病特点，有助于提高对老年冠心病患者的诊断治疗水平。同时，在治疗老年患者躯体疾病的同时，掌握其心理活动特点，有针对性的实施个性化的护理对策，使冠心病患者始终处于接受治疗的最佳心态，提高患者的生存质量。选取我院2010年6月～2011年10月间住院治疗的24例高龄冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄冠心病患者的发病特点，以及针对不同的特点做出相应的护理对策。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料自2010年6月～2011年10月，我院收治24例高龄冠心病患者，患者的年龄为70～88岁，平均年龄78.4岁，男13例，女11例，均符合冠心病的临床诊断[2]。其中稳定型心绞痛2例，不稳定型心绞痛18例，急性ST段抬高型心肌梗死2例，急性非ST段抬高型心肌梗死2例。冠心病分类中最主要的是不稳定型心绞痛。
1.2临床特点老年冠心病患者临床表现多样，合并症多。在24例高龄冠心病患者中，合并高血压10例，占41.7%；合并高血脂7例，占29.2%；合并糖尿病5例，占20.9%；合并脑血管疾病2例，占8.3%。这些疾病是相互作用，相互影响的，导致冠心病的高死亡率的主要因素有左冠状动脉主干病变、糖尿病、脑血管疾病等，高龄本身就是一危险因素。
1.3治疗方法根据患者的发病特点采取适宜的治疗方法，患病较轻的患者采取正规的保守治疗，即阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、扩血管药物治疗，部分患者使用低分子肝素加强抗凝。对于患病较为严重的患者病情平稳后一周，转上级医院行PTCA及冠脉支架。术后继续口服阿司匹林300mg/d、氯吡格雷300mg/d，持续6～9个月。
1.4疗效判定[3]显效：患者无心绞痛发作，生活可以自理，心电图恢复正常；有效：患者心绞痛发作频率明显降低，疼痛程度明显减轻，生活基本可以自理，心电图有所改善；无效：患者心绞痛发作频率以及程度没有明显减轻，生活仍不可以自理，心电图也无明显改善。有效率（%）=（显效+有效）/总例数*100%。
2结果
24例高龄冠心病患者在接受治疗和采取相应的护理对策后，22例有效，跟踪6～12个月，没有复发，有效率占91.7%；其中2例无效，无效率占8.3%。
3护理
3.1一般护理
3.1.1心理护理：多数高龄冠心病患者不同程度患有多种慢性病，同时对自身疾病也缺乏医学知识。患者往往会心神不安、多思多疑，情绪极其不稳定，加上常常伴有的心前区不适或是心绞痛等疼痛，令高龄患者产生悲观失望、忧郁沮丧的负面情绪，甚至有的高龄患者产生轻生的念头。护理人员要耐心的向患者及其家属讲解有关疾病和康复的知识，以减轻患者的心理压力，从而使患者增加对医护人员的信赖感以及战胜疾病的信心，以一种稳定的情绪积极的配合治疗。
3.1.2饮食护理：护理人员要叮嘱患者养成合理的饮食习惯，选择富含维生素、粗纤维、低胆固醇、低动物脂肪、低糖低盐的食物。限制碳水化合物以及脂肪的含量。注意饮食卫生，禁忌烟熏、腌制、发霉的食物，在进餐过程中要细嚼慢咽，注意进食的安全。
3.2专科护理[4]
控制危险因子，减少心血管事件的发生；控制高血压，最大程度的降低患者心血管疾病的危险性，把血压控制在理想的水平；控制血糖的水平，减少老年患者糖尿病发生的危险因素；防止心力衰竭的发生，注意预防呼吸道等的感染。
4小结
根据分析我院2010年6月～2011年10月间住院治疗的24例高龄冠心病患者的资料，24例高龄冠心病患者在接受治疗和采取相应的护理对策后，22例有效，跟踪6～12个月，没有复发，有效率占91.7%；其中2例无效，无效率占8.3%。总之，高龄冠心病患者的临床特点是表现不典型，具有多样性；相应的护理对策对高龄冠心病患者具有重要的作用。
参考文献
[1]张钦芳．健康护理教育在高龄冠心病患者中的应用[J]．护理实践与研究，2009，6(12)：116-117．
[2]王红，张向阳，朱美生，张爱抡．高龄冠心病患者治疗的临床分析[J]．现代医药卫生，2005，21(20)：2784-2785.
[3]付强，潘辉年，等.老年冠心病患者冠状动脉造影及介入治疗的临床评价[J].遵义医学院学报,2003,26(5):538.
[4]李榕彬，甄莉莉，等.超高龄冠心病患者150例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,21(4):307-309.