（甘肃省高台县中医医院急诊科甘肃高台734300）
【摘要】目的：观察分析需要长期服药的高血压患者服药的依从性对患者血压的影响。方法：将2年前在我院收治确定高血压诊断的患者，并且在这两年内定期复诊共60名患者进行回访。将其分为两组，长期服药依从性良好的患者31名称之为依从好组，长期服药依从性较差和长期服药依从性差的患者共29名称之为依从差组。将两组血压分级诊断情况和长期服药后近期每组平均收缩压、舒张压、血压达标率进行对比分析。结果：近期测量血压，依从好组平均收缩压（131.3±3.4）mmHg，平均舒张压（87.6±3.5）mmHg，依从差组平均收缩压（149.7±3.9）mmHg，平均舒张压（92.6±4.1）mmHg。依从好组血压控制情况优于依从差组，两组组间相比具有统计学意义（P<0.05）。依从好组血压达标22名患者，血压达标率为70.97%，依从差组血压达标7名患者，血压达标率为24.14%，依从好组血压达标情况优于依从差组，两组组间相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于长期服药控制血压的高血压患者，其依从性良好可提高血压达标率，使得患者血压更佳稳定。
【关键词】长期服药；高血压；依从性良好；依从性差；临床影响
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0059-02
高血压是存在我们身边威胁我们身体健康的常见慢性疾病之一，也是发病率相对高的一种疾病，可引起多种心脑血管病变，亦可导致患者重要脏器功能和结构的衰竭，严重影响患者的健康及生活质量[1-3]。在临床上控制高血压的方式多数为长期口服降压药，患者需要及时就诊调整用药方式，其他时间就必须进行血压的自我监测和管理，因此按时服药即用药依从性好与差即直接影响到血压的控制、药物的疗效[4-5]。本次研究宗旨在于了解我院高血压患者服用降压药依从性的现状，并分析影响药物依从性的因素，为以后能提高患者对药物依从性提高做出指导。为进一步研讨服药依从性对高血压患者血压的影响，对60例高血压患者依照其依从性调查分成两组，对比分析其对血压控制达标的影响：
1.资料与方法
1.1一般资料
2年前在我院收治确定高血压诊断的患者，并且在这两年内定期复诊共60名患者进行回访。将其分为两组，长期服药依从性良好的患者31名称之为依从好组，其中男17例（54.84%），女14例（45.16%），诊断为高血压3级17名，高血压2级8名，高血压1级6名，患病时间2.0～9.5个月，平均患病时间（5.2±1.3）个月，年龄39～69岁，平均（49.3±3.1）岁，收缩压145～195mmHg，平均收缩压（164.3±7.4）mmHg，舒张压95～125mmHg，平均舒张压（96.6±6.5）mmHg。长期服药依从性较差和长期服药依从性差的患者共29名称之为依从差组，其中男18例（62.07%），女11例（37.93%），诊断为高血压3级17名，高血压2级8名，高血压1级4名，患病时间1.5～9.1个月，平均患病时间（5.5±1.4）个月，年龄38～68岁，平均（48.6±3.2）岁，收缩压140～200mmHg，平均收缩压（165.3±7.6）mmHg，舒张压95～130mmHg，平均舒张压（97.6±6.2）mmHg。在年龄、性别、患病时间、舒张压收缩压等一般资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准[6]
年龄介于30～70周岁之间，于我院首次确定诊断为高血压。排除：（1）入组前长期服用降压药患者；（2）长期服用其他药物比如降糖药、精神类药物等；（3）对降压药不耐受或者过敏；（4）拒绝回访调查，不诚实患者。
1.3依从性调查与血压测定和达标率
对在组60名患者进行问卷调查，采用Morisky标准，评判对患者提问的4个问题进行调查，回答“是”则记0分，回答“否”记1分，并对结果分析：（1）可否有忘记口服药物；（2）可否有不注意服药；（3）可否存在自觉血压良好自行停药；（4）可否存在自觉症状加重停药。调查成绩在4分为依从性良好，3～2分为依从性较差，1～0分为依从性很差。依从性差为依从性较差和依从性很差患者数量之和。血压测定为：患者平稳呼吸，坐位，血压计与心脏在同一水平线上，分别测量左右两侧血压，每侧测量两次，取其平均值。血压达标率为血压达标患者（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）/组人数。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现,数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组舒张压与收缩压对比
近期调查两组血压时，依从好组平均收缩压（131.3±3.4）mmHg，平均舒张压（87.6±3.5）mmHg，依从差组平均收缩压（149.7±3.9）mmHg，平均舒张压（92.6±4.1）mmHg。依从好组血压控制情况优于依从差组，两组组间相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
高血压可引起多种心脑血管病变，亦可导致患者重要脏器功能和结构的衰竭，严重影响患者的健康及生活质量的常见临床疾病病种之一[7]。在临床上控制高血压的方式多数为长期口服降压药，由于有些患者依从性较差，不能按照医生医嘱进行规律性服药，有患者在治疗过程中擅自减少药物服用数量及药量，更换药物种类，更有患者听信他人提示停用降压药，改用保健品等等，不但血压不能被良好的控制，更出现高血压所带来的一系列不适影响，更有甚者出现脑出血、脑卒中等严重后果[8]。因此有必要提高患者用药的依从性。笔者认为可以从以下几点着手：（1）提高患者危机意识，养成家中自测血压的习惯，并记录其血压变化，摸索血压变化的原因如天气、活动、睡眠质量、心情变化等；（2）定期校对血压仪，目前市面上测量血压的血压计琳琅满目，有电子和机械之分，电子因其方便快捷省时可自行检测为主要优点被广大高血压患者接受，但由于其操作方式不当即可造成血压差异增大，患者对其望而却步，机械血压计需要专人使用测量患者自己难以独立完成，其测量精准度较高，但需要定期校对，以免误差大。（3）定期复诊，患者携带血压记录定期复诊，医生根据血压变化及时调整药物用量，以便更好的控制血压[9]。（4）将降压药物摆放在明显位置，并可以配合设置闹钟提醒自己按时服药。长期按照上述进行血压监测、复诊及良好服药习惯，可养成良好的服药依从性，而良好的依从性可以影响患者病情的控制[10]，从本研究中可以看出，依从好组平均收缩压（131.3±3.4）mmHg，平均舒张压（87.6±3.5）mmHg，依从差组平均收缩压（149.7±3.9）mmHg，平均舒张压（92.6±4.1）mmHg。依从好组血压控制情况优于依从差组，两组组间相比具有统计学意义（P<0.05）。依从好组血压达标22名患者，血压达标率为70.97%，依从差组血压达标7名患者，血压达标率为24.14%，依从好组血压达标情况优于依从差组，两组组间相比具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与张文秋研究结果相近。
综上所述对于需要长期口服降压药控制血压的高血压患者，服药的依从性直接影响其血压的控制。
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