段海霞
（内蒙古赛立特尔职工医院内科内蒙古包头014030）
【摘要】随着糖尿病患者的逐年增加，糖尿病的综合防治已成为社区卫生服务的工作重点之一。糖尿病的有效控制包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育等多方面因素，需要患者、家属、社会的全方位配合，故在社区开展糖尿病的防治管理及健康教育能促进糖尿病患者纠正不良生活方式，提升治疗的依从性，继而提高糖尿病患者的生存质量。
【关键词】糖尿病社区管理健康教育
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0059-02
随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化，糖尿病的发病率在我国有逐年上升的趋势，由于糖尿病的并发症较多，累及全身所有的组织和器官，造成严重的心、脑、肾并发症。糖尿病迁延不愈病程长，严重影响患者的生活质量，做好糖尿病管理对减少并发症提高生命质量有着重要的意义。随着卫生事业不断的发展，社区卫生服务也越来越完善，可以承担家庭病床、转诊和和长期对糖尿病患者进行监测及健康教育，使不同情况的糖尿病患者既可得到有效的治疗和连续的照顾，又能减轻患者的医疗负担[1]。
在社区推广糖尿病防治管理有如下优点：
1.加强患者的随访管理
在社区可以根据患者病情确定分类管理，同时根据患者个人要求、心理及家庭等因素开发患者主动参与的意愿，制定个体化的随访计划。利用随访进行面对面交流，重点传授饮食控制知识、监测知识、口服药物及胰岛素应用知识等。
2.定期做病情评估
定期为社区糖尿病患者进行病情及并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，以便采取适当的干预措施，在患者出现病情波动时及时转诊到综合医院进行阶断性治疗，实现对糖尿病患者的连续动态管理。
3.做好糖尿病的健康教育[2]
糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗、运动治疗、药物治疗及掌握简单的自我监测血糖技术，才能使糖尿病得到有效控制。社区医护人员像糖尿病患者宣讲血糖控制不当对机体各器官的严重危害，使其认识到治疗糖尿病的目的不仅仅是降低血糖，更重要的是可以减少因血糖的升高或降低而引发的各种并发症，提高生存质量，进而提高糖尿病患者的服药依从性和树立战胜糖尿病的信心。具体健康教育措施如下：
3.1分发宣传资料
将糖尿病防治知识编制成小册子分发到居民手中，使糖尿病防治知识家喻户晓，达到对高危人群早期干预和患者早期治疗的目的。
3.2设立专项宣传栏
在社区卫生服务站和居委会设立糖尿病防治健康教育宣传栏，用简洁通俗易懂的文字图画进行糖尿病防治知识的宣传普及。
3.3开展专题讲座
在社区卫生服务站定期举行糖尿病知识健康讲座，由社区医护人员对社区居民进行糖尿病防治知识的现场讲解，对糖尿病患者进行血糖测量和随访，加强了医患之间的了解，拉近了医生和患者的距离。
4.加强体育锻炼
根据不同患者的病情和身体状况，制定个体化的运动处方，科学的运动锻炼是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者的锻炼方式有慢跑、游泳、打太极拳等有氧运动，运动量以轻度呼吸加快、无持续疲劳或其他不适为标准，重点是有针对性的指导患者科学合理运动，循序渐进并且注意防止运动损伤和意外。加强体质，预防并发症的发生和发展。
5.开展血糖尿糖监测工作
社区医护人员指导糖尿病患者学会正确测量血糖、尿糖的方法及记录方式，认真做好自我监测，出现血糖波动时及时到社区进行复诊，使社区卫生服务站时刻掌握患者病情，必要时进行转诊。
6.倡导健康的生活方式，改变不良的生活习惯[3]
指导糖尿病患者合理控制饮食，正确计算三餐食物种类和摄入量，控制总热量的摄入，做到定时定量，避免暴饮暴食或过食含糖量偏高食品，饮食宜低糖、低盐、低脂、低胆固醇及富含优质蛋白质、维生素、钙的饮食为主，重点强调低糖、低盐饮食在糖尿病防治中的重要性。
在健康教育中强调平和心态在糖尿病防治中的重要性，心情抑郁和心情激动都是使血糖波动的重要因素。让糖尿病患者在日常生活中稳定情绪，对人对事以宽容的态度，保持良好心态，鼓励患者树立健康向上的人生观。
倡导健康的生活方式：建议患者戒烟控酒，鼓励参加各种活动来进行自我调节和放松心情以缓解精神压力。倡导积极乐观、健康向上的生活方式，养成良好的生活习惯，远离各种危险因素的困扰。
7.提供用药指导
因糖尿病呈现高血糖、低血糖、高血脂与血小板粘附现象，需要经常调整降糖药和其他辅助用药，必要时做相关检查或向专科医院转诊。
在社区开展糖尿病的防治管理及健康教育，无疑是目前降低糖尿病并发症最有效的以及预防手段，既能使糖尿病患者得到良好的卫生服务，又能有效降低糖尿病急慢性并发症，对减轻糖尿病患者的医疗负担和提高糖尿病患者的生活质量都有着重要意义。
参考文献
[1]宋晓敏、金其林、王新巧等.糖尿病医院社区一体化的防治模式的初探[J].中国慢性病预防与控制，2005.13（5):241-243.
[2]潘海燕、丁元林、胡利人等.Ⅱ型糖尿病不同发展阶段影响因素分析[J].中国公共卫生，2009.25（6）767-768.
[3]张安玉.糖尿病流行形势及其防治的有关问题[J].中国慢性病预防与控制，2005.13（6）257-259.