鞠敏霞李永芳（文登市人民医院264400）
【摘要】目的探讨在预防接种门诊护理中运用细节护理的应用效果。方法将2012年1月来我院接受预防接种的儿童按接种诊室的不同分为诊室一和诊室二。诊室一为常规护理组，接受传统接种方式护理；诊室二为实验组，运用细节护理对儿童进行预防接种，并进行比较。结果实验组儿童进行门诊预防接种时，医疗事故发生少，x2值为10.772（P<0.05）；儿童及家长满意度高，x2值为18.546（P<0.05)，差异显著。结论对门诊进行预防接种的儿童在护理中实施细节护理，可减少临床差错事故发生的几率，增加儿童的舒适度，提高儿童及家长对医院的满意度，可运用于临床。
【关键词】预防接种门诊护理细节护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0058-02
预防接种是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段[1]，是一项投入少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施，在全国各地普遍实施。在临床各科室护理工作中，护理人员不断地从细节入手提升护理质量，如注意细节规避输液风险[2]、预防小儿围手术期体温过低护理[3]、细节护理在医院消毒供应室中的应用[4]等。如何做好预防接种工作，提高护理服务质量，取得一个较为满意的临床护理效果，是我们不断探索的临床课题。2012年1月，我院防疫科护理人员在为儿童进行预防接种时，为了减少临床差错事故发生的几率，增加儿童的舒适度，提高儿童及家长对医院的满意度，将细节护理运用其中，取得较为满意的临床效果，现介绍如下。
资料与方法
1.一般资料。选取2012年1月~2月在我院防疫科进行预防接种的儿童310人作为研究对象。按来院时接种诊室的不同随机将接种儿童分为诊室一为实验组和诊室二为对照组各155人。入选标准：⑴按免疫程序需进行预防接种的儿童，⑵无发热、皮疹、腹泻等疾患可以进行预防接种，⑶家属知情同意愿意配合调查研究。其中，女性儿童149人，男性儿童161人；年龄（1月～8岁），平均年龄（3.16±1.25）岁；接种疫苗种类有百白破疫苗、麻腮风疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗等。两组儿童按来院时间的先后随机分为两组，在性别、年龄、接种疫苗种类等方面比较见表1，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
表1两组患者基本情况统计表
2.方法。所接受预防接种的儿童均按照预防接种程序进行。对照组接受传统门诊护理，防疫科大夫按电脑上的计划免疫程序在每个儿童的接种证书上记录，护士按照记录为儿童进行接种。实验组接种儿童在接种时将细节护理运用其中，具体做法为：⑴避免差错的细节护理。在接种的每一位儿童实行微机管理，将每一次接种的疫苗的种类、时间、地点、接种人员一一登记在案，避免跨地域或登记记录不清而造成的接种种类错误，并有利于将来进行追踪查询。在接诊与护理人员的沟通之间，除了在接种证件上登记，还要发放接种疫苗小卡片，这样护理人员实施双核对，可减少人为的差错事故发生几率。同时，护理人员接种疫苗实施双人负责制，一人接诊核对，一人接种复查，严格执行差错查对制度，以防护理人员与儿童过多引起混乱而导致的差错事故。⑵人性化舒适的细节护理。要将以人为本的护理理念运用到实施预防接种的整个护理过程中。如在为儿童喂食脊髓灰质炎疫苗时，采用一人一小勺制。在接种前已备好消毒用的小勺，用于喂食儿童，这样既避免交叉感染，让儿童和家长感到心理舒适放心，又可避免药物丢撒的情况发生，从而保证疫苗质量。同时，在接种时做好心理护理，树立榜样的作用，将年龄大的或者有礼貌的孩子树立为榜样，给予鼓励、激励等措施，做好儿童的心理护理，分散接种儿童的注意力，提高痛域，减轻疼痛。⑶预见性问题的细节护理。要做好接种疫苗后的宣教问题。对于接种疫苗后容易出现的发热、硬结等情况要向每一位家长宣教到，并讲解应对措施，减轻家长的恐惧不安心理，从细节入手，防止接种并发症的发生，这样可减少护患纠纷，增加家长的满意度。
3.观察指标。⑴比较2组接种儿童差错事故发生率。⑵接种儿童离院时，向家长发放问卷，调查其满意度。发放问卷310份，回收310份，回收率为100%。
4.数据处理。将所得数据采用SPSS11.0进行处理。计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
结果
1.2组接种儿童差错事故发生率见表2。由表2可以看出，实验组儿童差错事故发生率比对照组小，x2值为10.772，P<0.05，差异显著，有统计学意义，说明在临床中运用细节护理可降低接种儿童的差错事故发生几率。
表22组接种儿童差错事故发生情况统计
讨论
随着现代护理理念的转变，护士在临床护理工作中不单是单纯的医嘱执行者，还担负着更多的沟通协调的职责。现在造成医患关系紧张的原因大多是由于细节工作没有做好[5]。因此做好细节护理，既可避免由于细节工作中工作失误导致的医患矛盾，又体现了“以患者为中心”的服务理念[6]。
细节护理可以减少差错事故的发生几率，避免医患矛盾与医疗事故的发生。经本调查统计可以看出，传统对照组儿童没有过多的人性化护理，只是机械地执行医嘱，缺少在操作前查、操作中查、操作后查的严格的查对措施环节，因而易导致差错事故的发生。只要我们从细节入手，从细微处做好每一份护理工作，三查七对，防患于未然，从思想上处处加强警惕，能明显减少差错事故的发生。由表2可以看出，实验组儿童比对照组儿童差错事故发生率小。故细节护理的内容可以通过长期强化，转化为常规性的护理[7],总结为护理流程，这样在护理中按护理流程进行操作，可加快接种速度，减少差错，提高护理质量。
细节护理可以提高接种儿童及家长的满意度。如在护理中用小勺为儿童进行喂食，符合儿童日常饮食生活习惯，可减少儿童恶心呕吐等并发症情况发生，增加舒适度，使儿童家长看着放心舒心，增加家长满意度。对于接种疫苗后容易发生的各种并发症提前告知儿童家长，符合现代医院在临床护理中操作时提前告知的要求，提高家长对医护人员的信任感。由表3可以看出，观察组儿童由于接种并发症比对照组减少，儿童家长满意度明显提高。通过与接种儿童及家长耐心沟通宣教，耐心讲解，加强人文关怀，家长听的明白，拉近了与儿童及家长的距离，融洽了护患关系。患者满意度是评价护理效果较为直接的指标。本研究中，实验组儿童家长满意度比对照组高，表明细节护理在工作中确实能够深入到患者心理[7]，取得较为满意的临床效果。
小结
在防疫科预防接种门诊为接种儿童实施细节护理，可减少差错事故的发生几率，减少了医疗纠纷，增加儿童舒适度，提高接种儿童及家长的满意度，增进了护患之间的感情，提高了医疗护理服务质量，是一项有益的临床探索，值得在各个医院接种诊室实行。
参考文献
[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2006:1.
[2]谭淑娥，付利.注意细节规避输液风险[J].当代医学，2011,17（29）：123-124.
[3]徐燕娇，罗慧.细节护理在预防全麻小儿围手术期低体温的效果[J].按摩与康复医学，2010，26（25）：87.
[4]陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用及效果观察[J].当代医学，2011,17（36），130-131.
[5]于海英，秦玉丽，赵守梅.手术室护理工作中医疗纠纷的防范体会[J].中国实用医药，2010,5（17）：250-251.
[6]黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（6）：23-24.
[7]李丽华，张遥，赵喜荣.骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展[J].实用药物与临床，2010,13（5）：376-378.