罗琼
湖南省人民医院410005
摘要：目的：分析尿毒症患者应用不同血液净化方式的透析效果。方法：收集尿毒症患者共110例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和57例观察组，两组患者治疗方案和血液透析方式均相同，对照组患者接受常规护理，观察组接受血液透析标准化护理程序，将两组患者的实验室相关检查结果和生活质量评分进行观察和对比。结果：观察组患者的实验室相关检查结果均明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。结论：在尿毒症患者的透析治疗护理过程中，标准化护理程序过能够有效保证血液净化的效果，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：尿毒症；透析治疗；血液净化方式；透析效果
血液净化指的是对尿毒症患者、急性肾衰竭患者、高血钾症患者、急性药物中毒患者等进行血液透析，帮助患者净化血液[1]。因此血液净化的质量将在很大程度上关系到患者的治疗效果，如果透析效果不佳，则无法保证治疗的效果，甚至给患者造成更大的痛苦[2]。而护理程序因其所具备的针对性在临床护理当中得到了广泛的应用。在本次研究中，对接受血液净化治疗的尿毒症患者使用了标准化的护理程序，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的尿毒症患者共110例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和57例观察组，其中，对照组男28例，女25例；年龄在57岁-85岁之间，平均年龄为（64.2±10.5）岁；透析治疗时间为6个月-9年，平均病程为（4.7±0.5）年。观察组男30例，女27例；年龄在55岁-87岁之间，平均年龄为（63.9±10.8）岁；透析治疗时间为5个月-10年，平均病程为（4.8±0.9）年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组接受血液透析标准化护理程序，具体的护理措施如下：
1.2.1评估问题，制定计划。护理人员对患者的病情和资料进行评估，以了解患者对血液净化治疗相关知识的掌握程度，在此基础上查阅相关文献，将护理问题确定如下：患者的健康知识掌握度较低、患者的心理状态较差、患者的生活质量差以及患者的自护能力较差。以此来制定患者的护理计划，并对患者进行讲解征得患者意见，保证护理计划的针对性。
1.2.2实施护理计划。为患者详细讲解尿毒症的相关知识、血液净化治疗的目的和意义，可能出现的并发症以及相关的注意事项，要求患者遵医嘱用药，并指导患者对血管通路进行维护。
嘱咐患者清淡饮食，少喝水，禁食高草酸、高钾的食物，并限制患者钠盐的摄入，每日的食盐摄入量应为2g-4g，蛋白质的摄入量应为0.69g/kg。为患者适当补充矿物质和维生素。指导患者进行适量的运动，以增强患者的抵抗力：在血液净化治疗前10分钟可指导患者进行伸展活动、步行或柔软体操，在治疗后2小时可指导患者步行30分钟，要求患者形成规律的作息，保证充足的睡眠，不熬夜。
1.3评价指标
将对照组和观察组患者的实验室相关检查结果和生活质量评分进行统计和对比。检查指标包括白蛋白、血红蛋白、血清磷、β2微球蛋白以及甲状旁腺激素。患者的生活质量由SF-36简明健康量表进行评价，包括了躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状况共5个维度，每个维度的分数为100分，分数越高表示患者的生活质量越好[3]。
1.4统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的实验室相关检查结果均明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3讨论
相关的研究发现，由于尿毒症患者需要进行维持性的血液透析治疗，因此其心血管疾病的发生率与死亡率也较高。而血液透析治疗能够帮助清除患者体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复，因此对尿毒症患者来说必不可少[4]。值得注意的是，由于血液净化治疗的时间较长，因此患者会受到透析效果、躯体症状不适、治疗费用高昂等各种因素的影响，导致患者的生活质量不断降低，并对血液净化治疗的效果造成影响[5]。
在本次研究中，对观察组的尿毒症患者采用了血液透析标准化的护理程序，研究的结果证实，观察组患者的实验室相关检查结果均明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。护理程序是标准化护理模式的一种，在尿毒症患者的护理程序当中，注重了健康宣教、饮食护理、运动护理等在治疗当中的作用，使患者的认知方式不断改变，从而达到了认知、情感、行为的和谐[6]。患者在接受了护理程序后，能够树立起健康的观念，并形成健康的生活方式和行为习惯，从而进一步巩固治疗的效果，尤其是运动护理的实施能够提高血液净化治疗的充分性。可以说，护理程序在实施中以循证医学为原则，并结合患者的实际问题和护理需要，制定出针对性的护理计划，从而保证了护理的效果。
综上所述，在尿毒症患者的透析治疗护理过程中，标准化护理程序过能够有效保证血液净化的效果，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]粟蓉.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].延边医学，2014，18（36）：123-124.
[2]王琪.联合血液净化治疗尿毒症脑病患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1656-1657.
[3]张丽琴，凌志雄，孙蝶丽等.三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，41（23）：3586-3587.