黑龙江省克山县妇幼保健计划生育服务中心161600
摘要：目的：探讨分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院2013年2月至2015年2月期间接收治疗的56例小儿支原体肺炎作为研究对象，将所选患儿随机分为对照组和研究组，各组分别为28例，对照组采用常规治疗的基础上给予静脉输注红霉素，研究组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素静脉输注进行治疗。比较两组患儿治疗后的临床状况。结果：比较两组患儿临床治疗总疗效，研究组（96.43%）明显高于对照组（78.57%）。比较两组患儿治疗过程中包括各种症状消失的时间，住院时间，肺部啰音平均消失时间等方面，研究组明显优于对照组。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，患儿各种临床症状消失快，不良反应少，临床上值得广泛推广。
关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；疗效观察
小儿支原体肺炎是儿科常见疾病，是小儿肺炎或其他呼吸道等疾病之一，多见于5至15岁的儿童，但近年来婴幼儿感染的报道日渐增多，可散发流行。本文选取我院2013年2月至2015年2月期间接收治疗的56例小儿支原体肺炎作为研究分析对象，将其分为两组，对照组在常规治疗基础上给予红霉素静脉输注，另一组为研究组，研究组采用常规治疗基础上给予阿奇霉素进行静脉输注，取得了较好的疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年2月至2015年2月期间接收治疗的56例小儿支原体肺炎作为研究分析对象，所有患儿各项检查结果均显示患儿符合临床肺炎的诊断标准。将所选患儿随机分为对照组和研究组，每组各28例，对照组中包含男18例，女10例，最小年龄为3岁6个月，最大年龄为9周岁；研究组中包含男15例，女13例，最小年龄3岁2个月，最大年龄为10周岁。两组患儿均未合并其他疾病，两组患儿在年龄、性别、病程及病情等基本一般资料的对比中，无明显差异，具有可比性。
1.2、治疗方法
两组患儿均采用常规治疗的方法，合并细菌及病毒感染的给予抗感染、止咳、祛痰、对症等治疗。研究组患儿在常规治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注，首先将阿奇霉素用适量的用水充分溶解，配置成每毫升含0.1克溶液，再加入到5%葡萄糖250毫升或5%葡萄糖500毫升或0.9%氯化钠注射液中，最终阿奇霉素的浓度为1.0-2.0毫克每毫升，阿奇霉素的用量为5-10毫克每公斤体重，加入5%葡萄糖250毫升或5%葡萄糖500毫升或0.9%氯化钠注射液注射液中，每日1次，静脉输注，滴注时间不少于60分钟，滴注液的浓度不得高于2.0毫克每毫升，连续静脉输注5天，停3天，疗程2周。对照组在常规治疗基础上给予红霉素20-30毫克每公斤，加入到5%葡萄糖注射液中，每日分两次静脉输注，疗程2周。
1.3、疗效判定
将患儿治疗疗效分为痊愈、显效、无效。痊愈：患儿治疗后各临床症状基本消失，体征、实验室检查、胸部X线检查均恢复正常；显效：病情明显好转，患儿临床症状、体征、实验室检查、胸部X线检查中有一项未完全恢复正常；无效：用药72小时后病情无明显好转甚至加重，如发热、咳嗽不好或又加重等。
2、结果
2.1、疗效分析
研究组治愈18例，显效9例，无效1例，总有效率96.43%；对照组治愈12例，显效10例，无效6例，总有效率78.57%。结果显示，研究组治疗结果，明显优于对照组，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著。
3、讨论
小儿支原体肺炎病程长，发病缓慢，此疾病属于儿科中较为常见的一种疾病，在我国北方发病率以冬春季较高，此病过去常见年长儿，近年来婴幼儿也常见，其临床主要症状为发热，以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后为频繁周期性剧咳，咳嗽时间长，可达1-4周，婴幼儿以喘憋症状较为突出，胸部体征较轻，有1/3左右病例在整个过程中无任何阳性体征，一般可在肺部听到少许干湿啰音，X线检查以肺门阴影增浓较突出，以右肺中下野为多，呈网状或条索状周围有小片薄影或粟粒状阴影。此病的病原体由肺炎支原体引起，肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间，已知最小的非活性生长的治病微生物，但其具有细菌的某些特点，不需要宿主细胞生存，可在无细菌培养基上生长，对抗生素敏感，但它又与细菌不同，没有细胞壁。临床上多采用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素是一种新一代大环内酯类的抗生素，为快速抑菌剂，其作用机制是通过对细菌转肽过程进行阻碍而达到抑制依赖于RNA的蛋白质合成为目的，阿奇霉素对临床上常见的致病菌如肺炎支原体、人型支原体、沙眼衣原体、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎球菌、淋病双球菌等均有抗菌作用。由于阿奇霉素耐酸，具有独特的药动力学特性，在细胞内浓度高于组织间隙和血清浓度，半衰期长，有良好的组织渗透性，胃肠道副作用发生率小，无任何毒性。本文资料显示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好，其临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素，且不良反应发生率低，具有较强的抗支原体作用。所以阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床价值较高，值得进一步推广和使用。
参考文献：
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