湖南省益阳市人民医院413001
【摘要】目的：探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效及并发症。方法：选取我院胫腓骨骨折患者50例，收治时间在2013年6月至2015年6月期间，分为两组，对照组患者采用切开复位普通钢板内固定，观察组患者采用微创经皮锁定钢板内固定。结果：观察组胫腓骨骨折患者并发症发生率、骨愈合时间、手术切口长度、手术时间、住院总耗时显著优于对照组（P＜0.05）。结论：胫腓骨骨折患者术后常见的并发症为创伤性关节炎、骨不连、内固定松动断裂、伤口感染等，采用微创经皮锁定钢板内固定治疗，不仅具有良好的效果，还能有效减少并发症发生。
【关键词】微创经皮锁定钢板内固定；切开复位普通钢板内固定；胫腓骨骨折
随着建筑业与交通业不断发展，导致胫腓骨骨折患者发病率不断上升，严重影响患者的生命安全，临床上常采用传统内固定术进行治疗，但其治疗效果不显著[1-2]。因此，本院选取50例胫腓骨骨折患者分别实施微创经皮锁定钢板内固定治疗和切开复位普通钢板内固定，对比两组手术方式的疗效与并发症情况，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院胫腓骨骨折患者50例，收治时间在2013年6月至2015年6月期间，并将胫腓骨骨折患者进行抽签随机分组方式，其中25例患者为观察组，25例患者为对照组，纳入标准：①50例患者均符合胫腓骨骨折诊断标准，②所有患者均为新鲜闭合性骨折，③所有患者均签署知情同意书，愿意配合手术治疗。
观察组；15例为男性患者，10例为女性患者，年龄在30～50岁之间，观察组患者平均年龄为（40.21±1.45）岁。
对照组；16例为男性患者，9例为女性患者，年龄在31～50岁之间，对照组患者平均年龄为（41.15±1.34）岁。
观察组、对照组两组胫腓骨骨折患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组胫腓骨骨折患者采用切开复位普通钢板内固定治疗（根据患者不同的骨折部位选择手术切口，显露患者骨折端，在直视下进行骨折复位，采用克氏针进行临时固定，若患者需要植骨，应采用自体髂骨，选择合适的普通钢板进行内固定，若无法一期缝合，则应减少缝合针数，待患者伤口消肿后，再行二期缝合或者采用植皮封闭创面）。
观察组胫腓骨骨折患者采用微创经皮锁定钢板内固定治疗（在C型臂X线机透析下进行手术，患者连续硬膜外麻醉后，消毒并铺巾，若患者腓骨骨折在踝关节8厘米处行钢板内固定，腓骨骨折在踝关节8厘米之外应不做钢板内固定，闭合复位后，若C型臂X线机透析下显示复位良好时，应采用克氏针维持复位，然后根据患者骨折部位取切口，将锁定钢板插入患者切口内，在锁定钢板远端取1厘米长的小切口，采用克氏针进行固定，若C型臂X线机透析下钢板位置合适后，则在钉孔处做小切口，并将锁钉锁上，若患者需要植骨，应采用自体髂骨，确认内固定位置、骨折复位满意后，将切口关闭，若患者无法一期缝合，则应减少缝合针数，待患者伤口消肿后，再行二期缝合，手术后对患者进行抗炎、脱水等常规治疗，患者麻醉清醒后，指导患者活动膝关节、踝关节）。
观察组、对照组胫腓骨骨折患者同时进行手术治疗，并详细记录胫腓骨骨折患者治疗后临床疗效。
1.3观察指标
对比两组胫腓骨骨折患者治疗后的并发症发生率。
对比两组胫腓骨骨折患者治疗后的骨愈合时间、手术切口长度、手术时间、住院总耗时。
1.4统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，对两组胫腓骨骨折患者治疗后的各项指标进行统计处理，骨愈合时间、手术切口长度、手术时间、住院总耗时采用t检验，并发症发生率采用X2检验，采用P＜0.05表示两组胫腓骨骨折患者治疗后的各项指标对比存在差异，此差异有统计学意义。
2结果
2.1对比并发症发生率
经过治疗后，观察组胫腓骨骨折患者并发症发生率8.00%显著低于对照组患者并发症发生率48.00%（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3.讨论
据相关研究显示，近年来，胫腓骨骨折发生率不断上升，多数患者常伴有皮肤软组织损伤，若未及时对患者进行治疗，易对患者生命安全造成严重威胁[3-4]，本研究中，我院对胫腓骨骨折患者分别采用微创经皮锁定钢板内固定治疗和切开复位普通钢板内固定。
切开复位普通钢板内固定虽然具有一定的治疗效果，但是由于严重影响周围血管对骨的血供应，从而使患者髓腔与骨膜内血运减少，使患者部分骨块形成死骨，影响术后骨愈合能力，从而诱发多种并发症发生。而微创经皮锁定钢板内固定为临床上新型的微创手术，与切开复位普通钢板内固定相比具有诸多优势；①切口微小，能维持患者软组织完整性，减少对患者骨膜的压迫感，从而促进骨折愈合，②锁定钢板较为稳定，能有效减少内固定失败、螺钉松动等情况发生。同时，胫腓骨骨折患者术后常见的并发症为创伤性关节炎、骨不连、内固定松动断裂、伤口感染等，采用微创经皮锁定钢板内固定，能有效减少并发症发生[5-6]。
经研究表明，观察组胫腓骨骨折患者并发症发生率8.00%显著低于对照组患者并发症发生率48.00%，观察组患者骨愈合时间、手术切口长度、手术时间、住院总耗时显著优于对照组。
综上所述，胫腓骨骨折患者术后常见的并发症为创伤性关节炎、骨不连、内固定松动断裂、伤口感染等，采用微创经皮锁定钢板内固定治疗，不仅具有良好的效果，还能有效减少并发症发生，值得运用。
参考文献：
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