（重庆市潼南县人民医院感染管理科）
摘要目的了解医院内感染发病情况，为制定医院感染监控措施提供可靠依据。方法对2012-2013年医院感染现患率调查进行总结分析。结果两年医院感染现患率调查：实查率分别为98.78%、100%，现患率分别为3.96%、2.74%；医院感染高发科室均以ICU居首占25%；感染部位以下呼吸道为主占62.50%；病原菌以肺炎克雷伯菌为主占29.17%；抗菌药物日使用率由51.06%下降至44.28%，治疗用药由52.98%上升至76.40%；治疗用药标本送检率分别为59.56%，63.24%。结论通过连续两年医院感染现患率调查比较，掌握医院感染发病特征，重点监测高发科室和关键环节，有效预防和控制医院感染暴发，确保医疗安。
关键词医院感染现患率调查
医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段和可靠指标，通过连续定期的现患率调查，了解医院内感染发生情况，用于控制效果评价[1]，故经常开展现患率调查对医院感染发病趋势的监测有指导意义[2]，笔者对2012-2013年医院感染现患率调查进行比较，现报道如下
1资料与方法
1.1调查对象2012年7月26日，2013年7月24日0:00-24:00所有住院患者，包括当日出院、转院、死亡患者，不包括当日入院患者。
1.2调查方法由院感专职人员及临床感控兼职医师组成调查小组，调查前1周将调查方法书面通知临床各科，完善患者各项检查，调查前1d对调查人员统一培训后分组，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法，填写个案登记表及床旁调查表，由专职人员逐一核查后，将数据录入全国医院感染监测网进行统计分析。
1.3诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》执行。
2结果
2.1医院感染现患率2012-2013年医院感染实查率分别为98.78%，100%；现患率分别为3.96%，2.74%，见表1
2.3医院感染部位分布两次调查医院感染部位均以下呼吸道居首占62.50%；见表3
表3各部位医院感染分布构成比（%）
2.5抗菌药物使用与标本送检率2012年抗菌药物日使用率为51.06%；治疗用药标本送检率为59.56%；2013年抗菌药物日使用率为44.28%，治疗用药标本送检率为63.24%。见表5
3讨论
3.1医院感染现患率2012-2013医院感染现患率分别为3.96%和2.74%，结果均未超过二级医院感染率≤8%的要求，2013年医院感染现患率2.74%与2012年现患率3.96%相比有所下降，但均高于日常监测结果和同级医院[3]，说明日常监测存在漏报现象，可能与临床医师对诊断标准理解不全面，对医院感染报告不够重视有关，应加强临床医师的培训和管理，不断提高医务人员的感控意识。
3.2医院感染高发科室两年医院感染均以ICU最高，其次是神经外科，与本院近年日常监测及国内同类报道一致[4]。与患者病情重，长期卧床，免疫功能低下，侵袭性操作等危险因素有关，提示应加强重点科室，重点环节，重点人群的感染预防与控制，降低医院感染率。
3.3医院感染部位两次调查医院感染部位均以下呼吸道感染居首占62.50%，与日常监测及国内许多报道一致[5]，说明下呼吸道感染是医院感染的好发部位，与气管切开，气管插管，使用呼吸机，长期卧床不能自行排痰有关，应加强基础护理，严格无菌操作，做好手卫生，加强重点科室重点环节管理是降低医院感染发生的关键之一[6]。
3.4医院感染病原菌医院感染主要致病菌，2012年以鲍曼不动杆菌感染为主占30.77%；2013年以肺炎克雷伯菌为主占36.36%。提示应加强多重耐药菌医院感染的监测，严格落实消毒隔离措施，防止医院感染暴发流行。
3.5抗菌药物使用及标本送检率表5显示，2012与2013年抗菌药物日使用率由51.06%下降至44.28%，治疗用药由52.98%上升至76.40%；治疗用药标本送检率分别为59.56%，63.24%,达到二级医院标本送检要求（≥50%）;抗菌药物使用率逐年下降，治疗用药逐年上升，标本送检率逐年提高，说明经验用药在向病原学治疗转变，与近年来卫生部开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动有关，同时医院加强了抗菌药物合理应用的监督管理，感染病例均进行了细菌培养，医院还需进一步加强监管和行政干预，有效预防和控制医院感染暴发。
参考资料
[1]任南，冯丽.实用医院感染监测方法学[M].长沙:湖南科学技术出版社，2012.84-95.
[2][6]李俊晓，陈恩利，陈琳.2010-2012年医院感染现患率调查分析[J]中华医院感染学杂志，2014.24（9）2172-2174
[3]蒋春涛，林霄，李懿.二级综合医院感染现患率调查[J].中华医院感染学杂志，2013.23（13）：3069-3071
[4]冯立新，李晋.医院感染现患率调查[J].中国感染控制杂志，2011.10(5)：378-379
[5]曾涛，秦颖，姚惠，2012年医院感染现患率调查[J].中华医院感染学杂志，2014.24(3)：623-624