绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399
[摘要]目的：探讨综合护理干预对暴发重症急性胰腺炎患者心理状态及临床疗效的影响。方法：将120例暴发重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组患者给予综合性护理干预，对两组患者心理状态及临床控制效果进行比较分析。结果：两组患者干预前SAS和SDS评分比较均无明显差异(P＞0.05)。干预后，两组患者的SAS和SDS评分均明显下降(P＜0.05)，且观察组下降的幅度较对照组更明显(P＜0.05)。观察组症状消失时间、治疗时间及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能有效缓解暴发重症急性胰腺炎患者的抑郁、焦虑等不良情绪，对临床治疗起到协同作用，进而提高临床疗效，值得临床推广。
[关键词]护理干预；暴发重症急性胰腺炎患者；心理状态；疗效
Clinicalnursinganalysisofpatientswithfulminantsevereacutepancreatitis
[abstract]objective:toexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpsychologicalstateandclinicalefficacyofpatientswithfulminantsevereacutepancreatitis.Methods:120patientswithfulminantsevereacutepancreatitiswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandtheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingintervention.thepsychologicalstateandclinicalcontroleffectofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:therewasnosignificantdifferenceinSASandSDSscoresbetweenthetwogroupsbeforeintervention(p>0.05).Afterintervention,SASandSDSscoresofthetwogroupsweresignificantlydecreased(p<0.05),andthedecreaseoftheobservationgroupwasmoresignificantthanthatofthecontrolgroup(p<0.05).Thesymptomdisappearancetime,treatmenttimeandcomplicationrateintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:nursinginterventioncaneffectivelyrelievedepression,anxietyandotheradverseemotionsinpatientswithfulminantsevereacutepancreatitis,andplayasynergisticroleinclinicaltreatment,andthusimprovetheclinicalefficacy,worthyofclinicalpromotion.
[keywords:]nursingintervention;Patientswithfulminantsevereacutepancreatitis;Mentalstate;Curativeeffect
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险，其发病机制非常复杂，并发症多且病死率高，部分患者腹痛发生后72h内病情迅速加重，早期即出现多脏器功能衰竭，虽然能够采取积极地治疗但是仍然无法控制住病情的发展，被称为暴发性重症急性胰腺炎(FSAP)，其病死率高达42%[1]。我院对收治的FSAP患者进行综合护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月我院收治的暴发性重症急性胰腺炎患者120例，被选入研究的患者都在72小时内发病入院，符合有关重症急性胰腺炎及其器官衰竭的临床诊断以及分级标准。将120例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男43例，女17例；年龄33～47岁，平均(38.62±7.43)岁；病程1～55h，平均(32.36±6.28)h。对照组男44例，女16例；年龄32～48岁，平均(38.39±7.20)岁；病程1～54h，平均(32.75±6.19)h。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2干预方法
对照组采用常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上采用综合护理干预措施，具体如下：①心理护理。护理人员应当积极的与患者沟通，全面的了解患者的心理状态，对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁的负面情绪，使得患者建立积极的心态，配合治疗和护理。做好家属的思想工作，取得家属的支持和配合，指导家属多关心、体贴患者，使患者感受到家庭的温暖，保持良好的心态，争取早日康复。②休克时护理。密切监测患者的中心静脉压，提前补充血容量，在进行液体复苏治疗时，早期对患者使用血管活性药物、升压药物。密切观察患者的血氧饱和度并提供氧疗，密切监测患者的呼吸功能和动脉血气分析。③控制感染。暴发型重症急性胰腺炎的病人全身或者局部免疫功能减弱，容易受到感染。应该把病人放置在单间，房间内的空气进行消毒，严格无菌操作。患者的呼吸机管道做到专人专用，每两天更换一次，及时做好痰培养，保持皮肤的清洁，控制感染源。早期使用抗生素，准确用药，保证药物在体内的血药浓度[2]。④饮食指导。各项临床症状均消失之后恢复进食，早期利用肠内营养方式，利用胃管将营养物质注入进去，待病情稳定之后拔出胃管，逐步过渡到正常饮食，但是要避免摄取辛辣、油腻及刺激性食物。按照患者恢复情况的不同，有针对性的为其制定饮食计划，叮嘱其多食用富含膳食纤维的水果、蔬菜及易消化的事物，注意患者要避免暴饮暴食，疾病较重者应禁食。
1.3观察指标
对两组患者心理状态及治疗效果进行比较分析。心理状态评估：应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁状况进行评分。观察两组患者临床症状消失时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(±s)表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1抑郁和焦虑症状
两组患者干预前SAS和SDS评分比较均无明显差异(P＞0.05)。干预后，两组患者的SAS和SDS评分均明显下降(P＜0.05)，且观察组下降的幅度较对照组更明显(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者干预前后抑郁和焦虑症状的变化(±s)
2.2两组临床疗效比较
观察组症状消失时间、治疗时间及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组临床疗效比较(±s)
3讨论
重症急性胰腺炎SPA是急性胰腺炎中病情比较危重且具有高死亡率的一种病种。多器官衰竭感染时重症急性胰腺炎的主要特征之一，有研究资料显示[3]，发生器官衰竭的时间和死亡率之间有着密切的关系。在72小时之内发生器官衰竭的一系列重症急性胰腺炎有着非常高的死亡率，这也称之为暴发型重症急性胰腺炎。所以，如何进行有效可靠的护理就显得十分关键。本组结果显示，两组患者给予护理干预后的SAS和SDS评分均明显下降，且观察组下降幅度更明显，表明护理干预能有效缓解暴发性重症急性胰腺炎患者的抑郁、焦虑等不良情绪；同时，观察组症状消失时间、治疗时间及并发症发生率明显低于对照组。综上所述，护理干预能有效缓解暴发重症急性胰腺炎患者的抑郁、焦虑等不良情绪，对临床治疗起到协同作用，进而提高临床疗效，值得临床推广。
[参考文献]
[1]袁永梅.74例暴发性重症急性胰腺炎患者的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(3):86-89.
[2]王金娜.暴发性重症急性胰腺炎患者的护理[J].全科护理,2016,23(4):92.
[3]李晖.暴发性重症急性胰腺炎患者的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(22):219-220.