四川省成都市新都区第二人民医院
【摘要】目的：综合分析医疗机构药事管理（pharmaceuticaladministrationdrugadministration）的基本现状。方法：选取笔者所在地区在2010年10月-2016年6月调查研究的25家各级医疗机构药事管理制度执行情况、药品质量管理情况、抗菌药物管理情况以及临床合理用药情况等。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析25家医疗机构药品储存管理存在的基本问题、药品调剂部门存在的基本问题、抗菌药物管理存在的基本问题等。结果：药品储存管理存在的基本问题有：①部分药品混放；②药品的堆码未离墙离地；③存在过期药品；④冰箱温度记录不规范；⑤温度湿度调节设施未完全发挥作用；药品调剂部门存在的基本问题有：①发药无双人复核；②药品冰箱中发现食物和饮料；③药品摆放不够规范；抗菌药物管理存在的基本问题有：①重复给药；②联合用药不合理；③抗菌药物分级管理制度不完善；④部分药品未进行药敏试验。医疗机构药品储存管理存在的基本问题、药品调剂部门存在的基本问题、抗菌药物管理存在的基本问题存在比例有统计学意义（P<0.05），各级医疗机构的药事管理与合理用药存在诸多不足之处。结论：药学工作者应该加强相关法律法规的基础认识，改善基层医疗药事管理与合理用药现状，提升医疗机构药事管理水平。
【关键词】医疗机构；药事管理；基本现状；应对策略
Objective：toanalyzethemedicalinstitutionsofPharmacyAdministration（PharmaceuticalAdministrationDrugAdministration）thebasicsituation.Methods：atotalofareawheretheauthorinOctober2010to2016years6monthsofinvestigationandstudyof25medicalinstitutionsatalllevelsofpharmacymanagementsystemimplementation，drugqualitymanagement，antibacterialdrugmanagementandrationaluseofdrugsintheclinicetc..SPSS20.0statisticalsoftwarewasusedforstatisticalanalysisof25medicalinstitutions，drugstorageandmanagementofthebasicissues，theexistenceofthebasicissuesofdrugdispensingdepartments，thebasicproblemsofthemanagementofantimicrobialdrugs，etc..Results：drugstorebasicproblemsexistinginthemanagementofa：somedrugmixed；IIdrugstackingnotawayfromthewallfromtheground；（3）thepresenceofexpireddrugs；therefrigeratortemperaturerecordsarenotstandardized；temperaturehumidityregulatedfacilitiesarenotfullyplayarole；basicproblemsofdrugdispensingsectors：1drugwithoutdoublechecking；IIdrugrefrigeratorfoundfoodanddrink；3drugputnotuptostandard；antibacterialdrugmanagementinthepresenceofbasicproblems：1.Repeatedadministration；IIunreasonabledrugcombination；3antibacterialdrugclassificationmanagementsystemisnotperfect；（4）partofthedrugisnotadrugsensitivitytest.Medicalinstitutionsdrugstorebasicproblemsexistinginthemanagementofthebasicproblems，drugdispensingdepartment，antibacterialdrugmanagementarethebasicproblemsofproportionhasstatisticalsignificance（P<0.05）andpharmacymanagementandrationaluseofmedicalinstitutionsatalllevelsexistmanydeficiencies.Conclusion：pharmacistsshouldstrengthenrelevantlawsandregulationsoftheunderstanding，toimprovethestatusofthebasicmedicalandpharmacymanagementandrationaluseofdrugs，toenhancethelevelofpharmacymanagementinmedicalinstitutions.
[Keywords]medicalinstitutions；pharmacymanagement；presentsituation；Countermeasures
医疗机构药学服务一直是医疗卫生服务过程的关键环节，在方便人民群众就医，确保用药安全方面发挥着重要的作用，随着我国城镇医药卫生体制改革的进一步深入，给各级医疗机构的发展注入了新的活力[1-2]。笔者将根据相关工作经验，综合分析医疗机构药事管理的基本现状，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在地区在2010年10月-2016年6月调查研究的25家医疗机构药事管理制度执行情况、药品质量管理情况、抗菌药物管理情况以及临床合理用药情况等。25家医疗机构中包括以下几种类型的医院：5家综合医院、2家妇幼保健院、8家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心、3家私立专科医院。
1.2观察指标
分析25家医疗机构药品储存管理存在的基本问题、药品调剂部门存在的基本问题、抗菌药物管理存在的基本问题等。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1药品储存管理存在的基本问题
药品储存管理存在的基本问题有：①部分药品混放，所占比例为24.00%（6/25）；②药品的堆码未离墙离地，所占比例为44.00%（11/25）；③存在过期药品（特别是拆零使用的药品），所占比例为48.00%（12/25）；④冰箱温度记录不规范，所占比例为28.00%（7/25）；⑤温度湿度调节设施未完全发挥作用，所占比例为32.00%（8/25），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1：药品库房存在的基本问题分析（n/%）
2.3抗菌药物管理存在的基本问题
抗菌药物管理存在的基本问题有：①重复给药，所占比例为24.00%（6/25）；②联合用药不合理，所占比例为20.00%（5/25）；③抗菌药物分级管理制度不完善，所占比例为56.00%（14/25）；④部分药品（口服抗菌药物）未进行药敏试验，所占比例为32.00%（8/25）。医疗机构药品储存管理存在的基本问题、药品调剂部门存在的基本问题、抗菌药物管理存在的基本问题存在比例有统计学意义（P<0.05），医疗机构的药事管理与合理用药存在诸多不足之处。
3.讨论
药品用于治疗人类疾病的重要商品，其终端消费是在各级医疗机构中，基于此，药品的安全与合理是非常重要的[3-4]。医疗机构药事管理则是为了保证人民用药安全以及合理使用的且在我国相关法律法规下必要进行的药事管理活动。
针对本文中所研究的问题，需要考虑以下对策：
（1）规范医师的处方质量，处方质量的高低直接关系到患者的生命健康安全，目前，医疗机构均能按照处方管理办法开展点评活动，但部分医疗机构处方点评仍流于形式，对于提升合理用药水平没有实质性改进，切实开展处方点评，及时发现处方中存在的问题，实施奖惩制度能够进一步规范处方质量；
（2）加大对药学工作的重视程度。由于医院管理层对药学工作重视程度不够，加之部分药学工作者的专业能力不够强（特别是基层和私立医疗机构），人员数量相对不足，合理用药管控工作急需加强；
（3）做好抗菌药物的管理。现阶段来看，抗菌药物合理使用已成为全社会共识，但抗菌药物的合理使用能力仍亟待加强，特别是年龄较大的老医生，知识老化，更新不足，需要药学工作者严把抗菌药物合理使用的“关卡”，做好抗菌药品的合理使用管控；
（4）药事管理部门积极履职。由于传统观念认为，医疗是医院工作的主线，越基层的医疗机构，医疗越有发言权，药事管理基本是从属配合地位，基本没有发言权，不敢发声，这对整个医疗机构合理用药工作开展造成了极大的制约，药事管理部门应该按照相关管理规定，在争取管理层的支持下，积极参与合理用药管控，敢于对不合理用药说“不”。
（5）笔者认为药事管理的核心应当由原先的生产向药品研发、流通，特别是使用环节上扩展。由只注重药品本身的安全、有效向既注重药品本身的，又注重药品使用安全、有效方面拓展。这样才能从根本上解决问题，变被动管理为主动，达到对因治疗的目标，切实提高药事管理效益。
参考文献：
[1]李丕林.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].大家健康（中旬版），2014，11（12）：305-305，306.
[2]陆斌.医疗机构药事管理的现状分析及应对思考[J].中国医院药学杂志，2014，34（7）：587-589.
[3]陈宇，丁玉峰.湖北省医疗机构药事管理工作现状和政策建议[J].中国药师，2013，16（12）：1899-1901.
[4]刘丽华，易爱纯，曾建国等.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].中南药学，2011，09（7）：555-558.