（绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：使用氟立康唑联合内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎患者炎症反应及免疫功能的影响。方法：将100例真菌性鼻-鼻窦炎患者随机分成观察组（50例）与对照组（50例），对照组使用内镜手术治疗，观察组使用氟立康唑联合内镜手术治疗，观察两组炎症反应及免疫功能。结果：术后观察组的治疗总有效率为90%（45/50）明显高于对照组的64%（32/50），差异显著（P＜0.05）；术后观察组的IL-4、IL-12明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组IL-6、IL-17与对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；血清中IgG，IgM较术前均有所提高，且IgG术后差异具有统计学意义（P＜0.05），IgM术后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氟立康唑联合内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎可以改善患者炎症反应，增强其免疫功能。
【关键词】氟立康唑；内镜手术；真菌性鼻-鼻窦炎
【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）17-0026-02
Effectsoffluconazolecombinedwithendoscopicsurgeryoninflammatoryresponseandimmunefunctioninpatientswithfungalrhinosinusitis
MaoHongbo,DengWei,YanHong,CaiYan,LuoJifang
MianyangCentralHospital,Mianyang,Sichuan621000,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofFluconazolecombinedwithendoscopicsurgeryoninflammatoryresponseandimmunefunctioninpatientswithfungalrhinosinusitis.Methods100patientswererandomlypidedintotheobservationgroup(50cases)andthecontrolgroup(50cases).Thecontrolgroupwastreatedwithendoscopicsurgery.TheobserversweretreatedwithFluconazolecombinedwithendoscopicsurgerytoobservetheinflammationandimmunityofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofthepostoperativeobservationgroupwas90%(45/50),whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(64%)(P<0.05).ThepostoperativeobservationgroupofIL-4andIL-12Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ThedifferenceofIL-6andIL-17intheobservationgroupwasnotstatisticallysignificant(P>0.05).TheserumIgGandIgMwerecomparedwiththosebeforeoperation.Allofthemwereimproved,andthedifferenceofIgGwasstatisticallysignificant(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceafterIgM(P>0.05).ConclusionFluconazolecombinedwithendoscopicsurgeryforfungalrhinosinusitiscanimprovetheinflammatoryresponseandenhanceitsimmunefunction.
【Keywords】Fluconazole;Endoscopicsurgery;Fungalrhinosinusitis
真菌性鼻窦炎属于鼻窦炎症中的一种，主要成因是由于真菌感染[1]。目前临床上，主要采用内镜手术进行治疗，主要是因为该手术的伤口面积小，手术的内视野较好的特点。本文主要是探讨使用氟立康唑联合内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎患者炎症反应及免疫功能的影响。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取100例患者随机分成观察组与对照组：观察组50例，年龄24～60岁，平均年龄（44.01±3.03）岁。对照组50例，年龄21～62岁，平均年龄（45.80±3.56）岁。对比其在年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组鼻内镜手术治疗，对患者进行静脉全麻后使用鼻内镜在鼻腔内部进行开窗手术，随后清除鼻腔内部病变组织；观察组在对照组的基础上使用氟立康唑，每日200mg，每日2次，静脉滴注，治疗21到28天。
1.3观察指标
（1）采用ELISA方法检测手术后血液中各细胞的炎症指标[2]；（2）采用免疫比浊法测定血清中免疫球IgG和IgM的指标。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2.结果
2.1两组细胞中炎症指标对比
术后，观察组的IL-4、IL-12明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组IL-6、IL-17与对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
由于近几年来真菌性鼻窦炎患者的增多，鼻内镜技术在临床上得到了广泛的应用，现在医疗对于鼻窦炎的治疗方案也逐渐完善，使其治愈率大大提高。虽然在临床医疗上治疗鼻窦炎的方法很多，但在目前治疗方法主要采用鼻内镜手术进行治疗，是因为该手术的伤口面积小，手术的内视野较好的特点。
氟立康唑是治疗真菌感染的一种药物，在临床医学上具有抗真菌作用，所以常用于真菌类疾病的治疗中。在目前手术过程中，单一性的使用鼻内镜手术治疗清除鼻腔内的坏死细胞效果远不及采用氟立康唑联合内镜手术治疗鼻窦炎的效果好。因为由于真菌的生长繁殖速度较快，手术过程中可能会存在未完全清除的真菌菌丝，从而导致鼻窦炎的复发。而氟立康唑能够抑制麦角甾醇的生物合成[3]，对细胞内的致病性真菌具有良好的杀菌作用。本研究结果显示，术后观察组的治疗总有效率为90%（45/50）明显高于对照组的64%（32/50）（P＜0.05）；术后，观察组的IL-4、IL-12明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清中IgG，IgM较术前均有所提高，且IgG术后差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明在手术后使用抗真菌药物氟立康唑对患者的治疗具有显著的疗效，不仅能够加快患者的康复时间并且能够缓解炎症，增强患者的免疫功能，从而更好的帮助患者减轻病痛。
综上所述，采用氟立康唑联合内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎能够减轻患者的炎症反应，具有良好的抗真菌效果，还能够增强患者自身的免疫功能，具有显著的疗效。
【参考文献】
[1]杨绿原，黄江菊.两性霉素B联合内镜手术对真菌性鼻－鼻窦炎患者炎症反应及免疫功能的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，12(12):10-12.
[2]闫玉玲，王焱，王明林.伏立康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，23(3)：25-28.
[3]褚云锋，董红军，陶丹丹.鼻内镜手术和柯陆手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效比较及炎症因子分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，21(4)：7-8.