讷河市人民医院黑龙江讷河市161300
[摘要]目的：探析自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效。方法：选择2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的57例内痔患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组采用自动痔疮套扎术治疗，观察组采用自动套扎术联合消痔灵注射治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照疗组，并且观察者组6个月复发率低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义(P<0.05)。结论：自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗痔疮效果显著，能够促进痔核快速萎缩和创面快速愈合，有利于临床推广。
[关键词]自动痔疮套扎术；消痔灵注射液；临床分析
Clinicalanalysisof57casesofacnetreatedwithautomatichemorrhoidsligationcombinedwithXiaozhilinginjection
[Abstract]Objective:ToanalyzetheclinicalefficacyofautomatichemorrhoidsligationcombinedwithXiaozhilinginjectioninthetreatmentofinternalhemorrhoids.METHODS:Atotalof57patientswithinternalhemorrhoidswhoweretreatedinourhospitalfromJune2017toJune2018wereenrolledandrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithautomatichemorrhoidsligation.Theobservationgroupwastreatedwithautomaticligation.Xiaoyinglinginjectiontherapywasusedtocomparetheclinicaleffectsofthetwogroups.RESULTS:Thecurerateandtotaleffectiverateoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andtherecurrencerateoftheobservergroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupat6months.Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:TheautomatichemorrhoidsligationcombinedwithXiaozhilinginjectioniseffectiveintreatingrickets,whichcanpromotetherapidatrophyofthenucleusandtherapidhealingofthewound,whichisconducivetoclinicalpromotion.
[Keywords]automatichemorrhoidsligation;Xiaozhilinginjection;clinicalanalysis
[前言]痔是一种人类特有的常见病、多发病，占肛肠科门诊量第一位，是肛肠科代表性疾病。硬化剂注射治疗痔病效果确切，能够有效减少或阻止内痔出血，但远期效果并不理想，且注射深度和剂量因人而异，若控制不当，容易引起肌层组织坏死。临床研究表明，胶圈套扎术治疗内痔疗效显著，而自动痔疮套扎术(ＲPH)是基于胶圈套扎术经技术改良形成的一种新的治疗痔病的手术方法，适用于各期内痔，对脱垂的内痔可起到上提回缩的作用[1]。我们采用RPH联合消痔灵注射治疗各期痔病，近期及远期效果均较为满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的57例内痔患者作为研究对象，并随机分为单纯治疗组和联合治疗组。观察组患者28例，其中男性患者15例，女性患者13例；年龄在21-60岁，平均年龄（41.2±1.7）岁；其中I度7例，II度8例，III度13例。对照组患者29例，其中男性患者18例，女性患者11例；年龄在23-61岁，平均年龄（43.6±2.8）岁；其中I度9例，II度10例，III度10例。两组患者的年龄、性别、病程、痔病分型等一般资料比较均无显著差异，有可比性(P<0.05)。
1.2一般方法
对照组借助自动痔疮套扎器，将痔核上方的直肠黏膜用胶圈套住，对于较大痔核患者直接套牢痔核基底部,根据痔病评估结果确定套扎布局和范围,由近至远。观察组在对照组基础上在局麻下进行RPH联合消痔灵注射液局部注射。根据痔疮病变情况确定套扎的布局及顺序，注意套扎点不能在同一平面上，由近渐远;每套扎完成一个胶圈后不移动肛门镜，立即用消痔灵注射液与0.5%利多卡因进行局部注射，每个点的注射剂量为0.5-1.5ml，最多不超过2ml。术后常规予复方角菜酯酸栓剂纳肛止血消炎。
1.3观察指标
治愈：患者的全部症状消失，痔核消失或全部萎缩；好转：患者的痔核缩小或萎缩不全；无效：患者的临床症状和体征均无变化；总有效率＝（治愈+好转）/总例数×100％。
1.4统计学方法
统计学方法所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照疗组，并且观察者组6个月复发率低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
痔疮是肛肠外科常见病，其中II～Ⅲ期内痔出血而无明显脱垂者一般选择硬化剂注射术。消痔灵是目前最理想的血管和组织粘连硬化剂，注入内痔后通过产生无菌性炎症栓塞，可以达到收敛、止血、抑菌、使痔核硬化萎缩的目的。RPH一方面通过套扎痔核，阻断病变部位的血供，使痔核逐渐坏死、脱落；另一方面还可以套扎痔上黏膜，使得肛垫上提，炎症局部黏膜、黏膜下层、浅肌层粘连，肛垫因此固定在较高位置，不仅能消除痔疮脱垂症状，同时可缓解肛垫下移造成的静脉淤积[2]。
在临床治疗中，作者还发现联合治疗中注射疗法与传统四步法有很大不同，因此注射操作时须做到慎心精准，尤其是药物的浓度、剂量和注射部位、深浅等，如掌握有误，可以出现黏膜坏死、出血和感染等一系列并发症。在套扎后胶圈前后左右四点旁内注入少量的消痔灵注射液，既可防止胶圈的滑脱，又能加速痔组织的脱落、痔血管的闭塞，而且数日后套扎黏膜脱落时。此外，在消痔灵注射液中加入利多卡因麻醉剂，减轻了痔套扎后疼痛不适的症状;而对合并肛乳头肥大、纤维性外痔可在局麻下同时处理[3]。
本组研究发现，联合治疗法的临床效果好于单一采用自动痔疮套扎术，观察组的治愈率、治疗总有效率及６个月后的复发率均较好，两组比较均具有明显差异(P<0.05)。综上所述，联合用药治疗可有效的改善患者的临床症状，降低复发率，是治疗内痔的有效手段，无明显的不良反应，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]刘先德,曾诗琴.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效探讨[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):61-62.
[2]董佳容,毛旭明,周阿高,李琰,赵秋萍.RPH联合消痔灵注射治疗痔病80例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(16):308-311.
[3]霍斌,王家凯,谭信菊.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J].河南中医,2015,35(10):2474-2475.