北京市延庆区张山营镇社区卫生服务中心口腔科102100
【摘要】：目的：分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2016年12月300例牙科收治牙体牙髓病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组给150例。对照组患者采用多次法根管治疗，观察组患者则采用一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率。结果：观察组在治疗有效率方面明显优于对照组（P＜0.05）；对照组在术后并发症发生率方面明显高于对照组（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗在牙体牙髓病中具有较好的临床疗效，能够提高治疗有效率、缩短治疗周期，有助于改善患者的预后情况，减少术后并发症的出现，值得在牙体牙髓病临床治疗中推广使用。
【关键词】：多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病；临床疗效
牙体牙髓病主要包括龋齿以及牙髓急、慢性炎症，主要症状为牙龈出血、虫牙、断牙以及牙周溃烂等，影响了患者的正常饮食以及牙齿的美观程度[1]。因此，本次研究主要针对多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2016年12月300例牙科收治牙体牙髓病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组给150例。观察组150例患者中有男性78例，女性72例，年龄为18~54岁，平均年龄为（31.5±6.5）岁。对照组150例患者中有男性80例，女性70例，年龄为19~55岁，平均年龄为（32.1±6.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者术前均行X线片检查，观察牙齿的病变部位以及根管的走向。为了预防术中感染，需要坚持无菌操作，对于临床表现为炎症的患者需要给予消炎措施直到达到手术相关标准之后再行手术治疗。首先需要进行预备处理，将龋齿的坏死部分清除之后临时性修复缺损的部位，并调整患者的咬合度；然后为了保障器械能够直接进入根管，需要打开全髓室顶进行去髓处理；最后进行根管冲洗，采用无压力冲洗法将根管冲洗干净。每个环节实施之后都需要进行冲洗与润滑处理，可以采用生理盐水与3%双氧水冲洗。
对照组患者采用多次法根管治疗，在完成上述操作之后，使用10号根管锉定位根管位置，同时测量根管长度，并使用甲醛甲酚棉暂时性封住管口，之后每个星期随访观察2次，判断患者根管位置是否符合填充条件，若达到填充标准之后即可进行根管填充。
观察组患者则采用一次性根管治疗，在完成上述操作之后，使用10号根管锉定位根管位置，同时测量根管长度，使用氧化锌丁香油碘仿糊剂联合牙胶填充干燥后的根管，并使用侧压法加固处理。治疗之后拍摄X线片观察填充是否完整，对于填充不完整的患者需要再次填充。
两组患者术后常规使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素预防感染，若患者术后疼痛明显可以服用止痛药。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率。两组患者治疗后进行为期半年的随访，评价两种治疗方法的临床疗效。本次研究临床疗效参照相关文献制定：①显效：患者的牙周间隙正常、咬合感觉良好，临床症状完全消失，患者对本次治疗非常满意；②有效：患者的疼痛基本消失，咬合感觉正常，病灶与治疗前相比缩小≥50%；③无效：患者的疼痛感强烈，咬合不适，仍需要进行治疗，病灶无明显变化。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总观察例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，(±s)表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者的临床疗效
3.讨论
牙齿是人体的重要器官，并且对于外表美观也有一定的影响。但是随着人们生活习惯、饮食结构的变化，牙体牙髓病的发生率也不断提升[2]。牙齿周围有着丰富的微小血管，在受到创伤之后能够快速的修复，但是若未能得到及时控制，从而诱发其他疾病，例如牙周炎，导致患者出现剧烈的疼痛，对患者的正常生活造成了较大的影响[3]。目前对于牙体牙髓病的治疗主要原则为修复牙髓和牙尖组织，除了需要缓解疼痛，恢复正常的咬合功能，同时要保障牙齿的美观，从而提高患者对临床治疗的满意度。
随着现代临床医学技术的不断进步以及患者对于医疗服务要求的提升，在疾病的临床疗效以及治疗方案的舒适度等方面都有了更高的要求。一次性根管治疗所需的治疗时间短，能够加速患者的康复，且术后并发症小，一次性完成所有操作之后能够有效避免多次操作引起的交叉感染。多次法根管治疗需要反复封药和填充操作，可能会加重患者根尖周的损伤，从而导致牙齿缺损和感染。但是一次性根管治疗过程中也会出现并发症，这可能是由于医生未能清除干净牙髓，或是机械消毒不合理导致细菌繁殖引起的急性炎症；冲洗牙室时牙质碎屑进入根尖组织从而引发了疼痛；去除牙髓时刺激了血管，导致血管的通透性增强，血液渗出，压迫了神经从而引发了疼痛。因此医师在操作过程中需要坚持无菌操作，合理消毒器械，充分冲洗压实，避免牙质碎屑的残留，保持动作轻柔，减轻患者的疼痛。
参考文献
[1]张兴中.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,23(8):1-2.
[2]李巧影.一次性根管适充治疗牙体牙髓病及对咀嚼功能的影响[J].检验医学与临床,2017,14(14):2071-2072.
[3]王敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国卫生产业,2014,23(26):169-170.