蒋海露1李彤2
(1衡阳市珠晖区疾病预防控制中心湖南衡阳421000)
(2深圳市第二人民医院肾内科广东深圳518038)
【摘要】目的分析常规体检的企业退休人员心电图，了解异常心电图的分布情况及意义。方法使用仪器为日本光电1350P和9130P型心电图机,静态同步记录12导联心电图。根据需要加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。对心电图异常者进行病因诊断。结果本组634例中,心电图检测正常482(76.03%),异常152例(23.97%)。男性异常人数86例,占男性体检人员的22.34%,女性异常人数74例,占女性体检人员的29.72%。女性异常心电图比例高于男性（P<0.05）。从年龄分布来看,各年龄组异常心电图的发生率之间有显著的差异性(P<0.05),并且随年龄的增大,异常心电图的发生率也随之增加。异常者多伴有糖耐量异常、高血压、高血脂等。结论心电图检查是一项无创性检查技术,是心脏电生理活动的一种反映形式。心电图异常要结合临床以及其它检查才能得出诊断。老年人应定期进行心电图检查,对早期发现、预防、诊断心血管疾病有重要意义。
【关键词】心电描记术体格检查中老年人
对2011年4-10月在我院体检中心健康体检的企业退休人员的心电图进行分析，了解其心血管疾病发病情况，为预防保健工作提供帮助。
1对象与方法
1.1对象企业退休人员634例,年龄55-81岁,平均年龄67.88±11.35岁。其中男385例,女249例。
1.2检测方法受检者取平卧位,使用仪器为日本光电1350P和9130P型心电图机,静态同步记录12导联心电图。走纸速度25mm/s，标准电压10mV,根据需要加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。所有心电图由一名专业人员手工测量分析。对心电图异常者,选择相关的实验室及辅助检查进行病因诊断。
1.3诊断标准心电图诊断以心电图学[1]及实用内科学[2]为标准。
1.4统计学方法心电图检查结果计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1一般情况本组634例中,心电图检测正常482(76.03%),异常152例(23.97%)。男性异常人数86例,占男性体检人员的22.34%,女性异常人数74例,占女性体检人员的29.72%。女性异常心电图比例高于男性（P<0.05）。从年龄分布来看,各年龄组异常心电图的发生率之间有显著的差异性(P<0.05),并且随年龄的增大,异常心电图的发生率也随之增加。(见表1）
2.2心电图异常类型及检出率男、女性各年龄组异常心电图发生率最高的均是ST-T改变,并且随着年龄的增长发生率递增,其中女性（14.06%）比男性（9.86%）阳性率高,两者之间有显著性差异(P<0.05)。男性检出率占第二、三位的分别是各种早搏（6.23%），束支传导阻滞（4.93%）。女性检出率占第二、三位的分别是各种早搏（9.23%）,束支传导阻滞（3.61%）。其它包括心肌梗塞6例,占0.95%，房室传导阻滞、房颤、窦性心动过缓、窦性心动过速等12例,占1.89%。(见表1)
表1634例异常心电图分布情况
3讨论
心电图检查是一项无创性检查技术,是心脏电生理活动的一种反映形式。心电图异常要结合临床以及其它检查才能得出结论。
本组资料中男性55-64岁心电图阳性率为14.81%,65-74岁则为26.35%,75岁以上为30.67%；女性55-64岁阳性率为28.70%,65-74岁为32.61%，75岁以上为26.53%。可见随着年龄的增长,心电图的阳性率在提高,提示发生心血管疾病的风险上升。这是由于随着年龄的增加,老年人心肌有不同程度的缺血、纤维化、退行性变,导致心肌的兴奋性、应急性、传导性、不应期、自律性等发生变化。在不同性别和年龄组心电图异常类型检出率中最高的均是ST-T改变,但是随着冠脉造影的广泛开展,单纯的持续ST-T改变,冠状动脉狭窄≥50%者仅占10.9%[3],所以判读体检心电图报告时应结合临床综合判断,以免给体检者造成心理压力。占第二、三位的是异位性心律失常和束支传导阻滞,在异位性心律失常中,以房性心律失常居多。低年龄组以单纯的房性早搏为多,随着年龄的增大,成对性,多源性,房颤这些复杂的房性心律失常递增。束支传导阻滞中以完全性右束支传导阻滞为最多,临床意义不大,其次为左前分支阻滞和完全性左束支阻滞,一般认为均为器质性心脏病,并且病变比较弥漫。完全性左束支传导阻滞患者心脏病的发生率明显高于一般人群,并且心血管的病死率明显增高,因此其作为心血管发病率的独立危险因素要予以足够的重视[4]。
随着年龄增大,心电图阳性比例也在增高。提醒中老年人除了身体的各部位发生增龄性变化外,还要注意冠心病的预防如控制血糖、血压、血脂、体重等,坚持锻炼身体、注意饮食结构调节、多吃蔬菜水果粗粮以及保持心情舒畅等。
参考文献
[1]郭继鸿.心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2005:160.
[2]陈澋珠.实用内科学[M].上海：人民卫生出版社，2002:1255.
[3]周健,马立辉,郭靖涛,等.持续性与非持续性ST-T改变患者临床及冠状动脉造影结果的对比分析[J].临床荟萃,2006,7(21):484.
[4]邵春丽,楚建民.左束支传导阻滞的临床意义[J].中国医师进修杂志,2007,1(30):63.