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【摘要】目的：回顾性分析西药房不合理用药的处方临床分析。方法：本次研究处方为我院2013年至2015年的5000张门诊西药房处方，发现不合格处方183例，对处方中的不合理用药张数、不合理用药类型、不合理用药原因进行统计学分析。结果：在统计的5000例西药房处方中共有183例存在不合理现象，不合理率为，不合理的原因主要有以下表现：同功能药物重复使用、药物联用理化性质改变、不合理使用抗生素、药物联用导致疗效降低、药物种类应用不当、药物使用剂量不足、用药间隔不合理。结论：西药房调配处方是，药学服务人员应及时对医生的处方进行审核，医院也应该加强对联合用药的监督力度，避免不合理用药的情况发生，节约社会医疗资源，保证患者的治疗效果和生命健康。
【关键词】西药房；不合理用药；临床回顾；调剂处方
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0398-01
随着医学技术的高速发展，临床中经常用到的药物种类也随之增加，也增加了临床不合理用药的情况发生的概率[1]。为患者提供合理用药是有利于患者康复和治疗的唯一有效途径，合理用药指根据患者的疾病类型、药物药理、不良反应、注意事项、禁忌症等综合情况，临床医生为患者提供最佳的用药方案，起到治疗疾病的目的[2]。西药的合理用药不但可以提高患者临床用药的安全性，对于临床不合理用药会造成延误或影响治疗效果的结果，严重的会直接威胁患者的身体健康和生命安全[3]。本次研究对我院西药房的不合理用药处方进行回顾性分析，统计和整理不利用药的原因和情况，提出相应的防治措施，现总结如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
本次研究处方为我院2013年至2015年的5000张门诊西药房处方，占我院总处方的48.6%，发现不合格处方183例，占选取处方的3.67%。根据国家卫生部门颁布的《处方管理办法》中的规定和标准，对药物的配伍、规格、给药方法、抗生素/.注射剂使用率、联合用药、不良反应、治疗效果、药物滥用等情况进行汇总。对处方中的不合理用药张数、不合理用药类型、不合理用药原因进行统计学分析。
1.2统计学分析
本次统计过的相关数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，检测数据用标准差表示，统计数据用百分率表示，检验方法分别进行t检验和卡方检验。
2.结果
在统计的5000例西药房处方中共有183例存在不合理现象，不合理率为，不合理的原因主要有以下表现：同功能药物重复使用、药物联用理化性质改变、不合理使用抗生素、药物联用导致疗效降低、药物种类应用不当、药物使用剂量不足、用药间隔不合理，具体数据见表。
3.讨论
在疾病的治疗中，西药得到了广泛的临床应用，也是治疗疾病的必要手段之一，可保证患者的治疗效果和生活质量[4]。随着近年来用药情况的日趋复杂化，临床不合理用药现行也是票普遍存在的。
本次研究结果显示，在统计的5000例西药房处方中共有183例存在不合理现象，不合理率为，不合理的原因主要有以下表现：同功能药物重复使用率16.94%、药物联用理化性质改变率20.77%、不合理使用抗生素率8.20%、药物联用导致疗效降低率29.50%、药物种类应用不当率7.65%、药物使用剂量不足率10.38%、用药间隔不合理率6.56%。其中药物联合应用导致疗效降低率和药物联合应用理化性质改变率最高，远高于其他几种不合理用药情况。对于同种功能药物的重复使用，如临床应用较为普遍的克拉霉素和罗红霉素口服制剂，二者存在重复利用，克拉霉素属于大环内酯类抗生素，罗红霉素也属于大环内酯类抗生素，二者均对蛋白质的合成产生影响，从而对细菌产生抑制作用。两种药物联合应用造成医疗资源的浪费，不仅降低了药物的治疗效果，还会导致患者体内药物浓度过高发生不良反应。对于临床无指征使用抗生素，临床医生在患者没有任何适应症的情况下，大剂量的应用预防感染的目的，会导致抗生素不合理用药的现象发生。本次研究显示无指正使用抗生素主要发生在上呼吸道感染的患者，而这些患者中有90%以上的为病毒感染，临床医生除了对症治疗外，均会习惯性的指导患者服用抗生素，对于病毒感染引起的疾病，抗生素药物起不到任何治疗作用，造成医疗资源的浪费。在联合用药中会导致药物理化性质发生改变，在西药中很多药物均存在配伍禁忌，药物联合应用不合理就会造成药物理化性质的改变，直接威胁患者身体健康和生命安全。也有药物联合应用会降低临床治疗效果，有些药物联合应用可提高临床疗效减少临床不良反应的发生，但对于有些药物在联合应用是会起到相互制约的作用，不但不能发挥药物作用还会影响各自的临床疗效。对于临床用药剂量过多的情况，会导致患者体内聚集了较多的药物，引发患者发生不良反应，如果达到机体无法承受的高药物浓度，还会产生一些列不良反应，直接威胁患者健康。
综上所述，西药房调配处方是，药学服务人员应及时对医生的处方进行审核，医院也应该加强对联合用药的监督力度，避免不合理用药的情况发生，节约社会医疗资源，保证患者的治疗效果和生命健康。
【参考文献】
[1]夏浩，新时期医院文化建设的重要性及构建策略初论[J].大家健康，2014，8（23）：125-126.
[2]牛慧敏，门诊西药房不合理用药的处方分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：523-524.
[3]叶芳芳，门诊西药房不合理用药的处方讨论[J].中国农村卫生，2014，6（11）：432.
[4]袁彩华，滕桂芳，门诊西药处方不合理用药的问题分析[J].中国保健营养，2013，29（2）：2590-2502.