（成都市青白江区妇幼保健院；四川成都610300）
【摘要】目的了解成都市青白江地区新生儿听力状况，为及早对听力损失儿童进行早发现、早干预、早诊断、早治疗提供科学依据。方法选取我院2014年出生并接受听力筛查的新生儿1351例作为研究对象，分析通过率和听力损失确诊情况。结果1351例新生儿，初筛通过1211例，初筛通过率89.64%，未通过140例，未通过率10.36%。未通过初筛新生儿返回医院人数136人，复筛率97.14%，125人复筛通过，复筛通过率91.91%。未通过复筛转诊11人，复筛未通过率8.09%，总筛查通过率99.19%，转诊实到8人，确诊听力损失6人。结论普及新生儿听力筛查对早期发现儿童听力损失具有重要意义。
【关键词】新生儿；听力筛查；听力损失
国内外研究表明，正常新生儿严重听力障碍发生率为1-3‰，我国每年出生2000万新生儿，即意味着我国每年约有2~6万听力障碍新生儿出生，状况令人担忧[1]。而进行新生儿听力筛查，早发现，早诊断，早干预，早治疗，成为了减少听力损失或减轻听力障碍的重要手段，具有重要的社会意义。
1.资料与方法
1.1研究对象收集我院2014年出生并且接受了听力筛查的新生儿1351例，其中男婴715例，女婴636例。正常新生儿1320例，高危儿31例。
1.2方法
1.2.1筛查方法采用德国MAICO耳声发射仪(DPOAE)进行筛查。检查者是经省级听力筛查正规培训的专职主管护师。筛查过程：新生儿出生满48小时后进行初筛，测试环境安静，噪音低于45dB，测试时新生儿处于安静或自然睡眠状态，侧卧位，受检耳朝上。检查者先按摩新生儿耳部，轻拉耳廓，检查外耳道有无胎脂、羊水、血渍等，如有应先清洁。检测结果分为两种：一种PASS为通过，另一种REFER为未通过，未通过者31-42天内进行复筛。我院采用丹麦尔听美自动听性脑干反应仪（AABR)进行复筛。复筛仍然未通过者，转诊至上级医院进行听力学诊断。
1.2.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，统计描述青白江地区新生儿听力情况。
2.结果
2.1筛查结果本组共1351例新生儿，全部接受了初筛，通过1211例，通过率89.64%。初筛未通过140例，复筛136例，流失4例。复筛通过125例，通过率91.91%，复筛未通过转诊11例，实到人数8人，转诊流失3例，确诊听力损失人数6人。见表1。
2.2诊断性听力检查结果转诊的8例婴儿，均于出生后3个月内，到上级医院听力中心进行声导抗、镫骨肌声反射、瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应等检查，最后确诊6例听力损失，诊断为轻—中度听力损失，另外2例确诊为听力正常，为筛查假阳性。
2.3随访结果对未进行听力诊断的3例婴儿进行随访，2例家长认为婴儿对声音有反应，不用去诊断，1例家长已带婴儿到外省，嘱其当地检查，追访得知仍然未去进行听力学诊断。
3.讨论
先天性听力损失是常见的出生缺陷，致残率超过任何常见的先天性疾病。在欧美等发达国家，十聋九不哑，而在我国却是十聋九哑。婴幼儿期是宝宝语言发育的最好时期，先天性聋或言语前期的耳聋，可直接引起宝宝的言语障碍。最终影响宝宝语言能力的因素是听力障碍发现及干预时间的早晚，而不是听力损害的严重程度。即使是先天性极重度聋的婴幼儿，在出生后3~4个月左右都会发出依依呀呀的所谓过渡喃语，这就很容易蒙蔽家长，使家长误认为宝宝听力和言语发育都是正常的[2]。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，尽早干预，例如可以使用助听器或者人工耳蜗等，让宝宝在学习说话的早期关键时期能听见声音，帮助宝宝建立必要的语言刺激环境，宝宝的语言发育就能不受或者少受损害。经研究发现，无论宝宝听力损失程度轻或重，只要在出生后6个月内诊断并积极干预，一般语言能力和智力可达正常儿童水平。要想早期发现听力障碍儿童，最佳方法就是进行新生儿听力筛查[3]。1994年美国婴儿听力联合委员会发表声明，强调新生儿听力筛查的目的是尽早发现有听力障碍的婴儿，指出所有听力障碍的婴儿都应在3个月前被发现，6个月前予以干预[4]。只有早发现、早诊断、早干预才能减少儿童听力残疾的发生。
本组新生儿中复筛及转诊过程均有人员流失，分析可能与以下因素有关：
第一，宣传力度不够。我院面对的大部分为农村人群，家长文化素质不高，对听力筛查的重要性认识不足。
第二，经济条件制约。家长认为宝宝对声音有反应，没有必要舟车劳顿花几百元去大医院诊断。
第三，其它严重疾病。有的宝宝同时患有其它严重疾病，家长无力顾及听力。
第四，家长带宝宝到外地，不便检查，嘱其当地检查，家长不愿去。
4.3结果：本组新生儿总人数1351人，先天性听力损失检出人数6人，检出率为4.44%，略高于研究资料表明的1-3‰。
4.4加强管理。加强区县级医院听力筛查的覆盖率，建立有效的管理网络，努力宣传推广新生儿听力筛查工作。同时还应加强培养基层医院的听力保健人才，使医院等筛查机构与上级诊断机构、康复机构形成良好的信息交流体系，及时有效地进行信息交流与回馈[5]。
【参考文献】
[1]沈晓明，新生儿听力筛查[J]，中华儿科杂志，2012,20(1):56-58.
[2]黄丽辉，韩德明，戚以胜，等.新生儿听力筛查浅析[J].听力学记言语疾病杂志，2014,12(1):48.
[3]李彤，王妮，于芳，等.新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨[J].中国中西医结合儿科学，2011,2(4):34.
[4]吴皓，沈晓明，李蕴，等，大规模新生儿听力筛查与早期干预效果的评估[J]，上海交通大学学报（医学版），20137,2(1):10-13.
[5]VicrorianB,At94,MarionDownsisstillhavingfun-andhelpingkidswithhearingloss,HearJ,20012,6(4):32;39-40.