赵妞妞
河南省项城市中医院河南项城466200
【摘要】目的：分析低位直肠癌保肛术患者实施个性化护理后对生活质量的影响。方法：选取2014年12月-2015年8月期间我院收治的100例低位直肠癌保肛术患者，分为对照组与观察组，各50例，对照组采用一般护理，观察组则在一般护理基础上实施个性化护理，对比分析两组术后情况与生活质量。结果：护理后，观察组拔除胃管时间、拔尿管时间、首次排气时间、首次排便时间、首次首次下床活动时间及住院时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各生活质量维度得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，有效的个性化护理可明显提高低位直肠癌保肛手术患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】个性化护理;低位直肠癌;保肛手术
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-149-02
直肠癌近几年来的发病率呈现上升的趋势，主要发于直肠，在全部肠癌中占比高达70%。随着直肠癌的生物学行为与淋巴结的转移规律探究分析不断深入，逐渐提出很多新的护理理念，以期更好的控制术后并发症发生及降低手术患者在心理、生理方面对创伤的应激，促进患者的早日康复出院。本文主要研究个性化护理干预在低位直肠癌保肛手术患者护理中的应用效果，现做如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2015年8月期间我院收治的100例低位直肠癌保肛术患者，分为对照组与观察组，各50例。对照组中：男32，女18例，年龄38-74岁，平均（48±3.94），肿瘤距肛门均是5.0-10cm，其中5-7cm者26例，8-10cm者24例，对照组采用一般护理。观察组中：男30，女20例，年龄34-75岁，平均（50±3.94），肿瘤距肛门均是5.0-10cm，其中5-7cm者27例，8-10cm者23例，观察组在对照组的基础上实施个性化护理。两组患者在病情、年龄与性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理
对照组行一般护理，如饮食护理、病情监测及出院指导等，研究组实施个性化护理，具体如下：
1.2.1术前干预
首先，护理人员给患者讲解快速康复的理念、术后康复的情况，通常可采用发放健康教育的手册或者是集体看录像的方式，让患者充分了解病情；其次，护理人员给患者实施个体化心理护理，多和患者家属沟通，让患者家是安慰患者，缓解患者的不良情绪；最后，护理人员要及时纠正患者不良饮食的习惯，一些不积极参与治疗的患者，护理人员要多鼓励患者，增强患者抵抗病魔的决心，例如：术前2天让患者进行深呼吸与有效咳嗽练习[1]。
1.2.2术中干预
护理人员要保持手术中输入液体温度是38摄氏度，升高腹腔冲洗液温度在38℃-42℃之间；22℃-25℃是手术室最佳温度，手术过程中要密切关注患者特殊情况，给患者制定个性化护理的方案，确保达到有效保温目的。
1.2.3术后干预
首先，护理人员要在术后24小时要拔除患者尿管，引流管的拔除时间是术后3天，胃肠的减压管拔除时间是术后3-6小时，患者术后的第1天进食流质品，渐渐过渡到半流质与普食，术后第3天可以恢复正常饮食；其次，术后12小时患者可以在病床上进行四肢活动，同时可以在护理人员帮助下下床活动，术后1-2天与术后3天自行活动范围分别是床边与病房、走廊；最后，护理人员要给患者提高个性化的健康教育，重点指导患者提肛运动与下床活动的注意事项。
1.3评价指标
严密监测两组护理期间拔除胃管时间、拔尿管时间、首次排气时间、首次排便时间、首次排气、首次下床活动时间及住院时间等指标；同时，应用生活质量量表（SF-36）对两组护理后的生活质量进行评定，该量表包括：精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康7个维度，使用累加法对各维度进行评分，再应用标准化公式把调查对象所得原始分数计算转化分数，量表中各维度的得分最低是0分，最高是100分，且分别代表生活质量最差与生活质量最好。
2.结果
2.1两组患者护理后各项指标比较
观察组拔除胃管时间、拔尿管时间、首次排气时间、首次排便时间、首次排气、首次下床活动时间及住院时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组术后各项观察指标比较（±s，d）
3.讨论
低位直肠癌会并发恶心症状与轻微腹胀，而且一般护理方式是待肛门排气以后才可以将胃管拔除，期间是依靠素养予以营养，这样无法保证机体恢复需求得到满足，患者也容易出现精神欠佳与疲乏无力的情况。而胃肠减压管可以减轻呕吐与腹胀，但护理人员应注意患者呼吸道粘膜的分泌情况，并指导患者正确咳痰，以防出现肺部感染。由于低位直肠癌保肛手术的创伤比较大，术后容易出现尿潴留的状况，因此导尿管在术后要置留48-72小时，适当时期将其拔出，这样给患者早期活动提供了方便。总之，个性化护理不仅仅是帮助患者早日出院，主要目的在于控制患者围手术期生病理反应，从患者切身利益出发，为患者提供优良且行之有效的医疗护理服务，从而提高患者治疗质量[2]。
本次研究表明，经护理后，观察组拔除胃管时间、拔尿管时间、首次排气时间、首次排便时间、首次排气、首次下床活动时间及住院时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体能、体能影响、身体疼痛、一般健康、精力、社会活动、心理健康及精神影响各维度得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，有效的个性化护理可明显提高低位直肠癌保肛手术患者生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]朱黎明,贾慧敏.快速康复与系统化干预对低位直肠癌保肛术患者生活质量的影响研究[J].临床研究,2012,51(36):12-14.
[2]全卫涛.两种不同吻合口水平对低位直肠癌保肛手术患者生活质量的影响[J].吉林医学,2014,34(30):6239-6240.