郑仁虎
(四川岳池县人民医院四川岳池638300)
【摘要】目的探讨气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎吸痰所产生的影响。方法：选取从2012年1月到2014年1月收治的40例需要吸痰呼吸机相关性肺炎患者，随机将所有患者分成对照组（20）与观察组（20），对照组气管内滴入生理盐水，观察组气管内滴入利多卡因，对比两组吸尽痰液时间、发生心律失常概率以及发生呛咳反应概率。结果：观察组吸尽痰液时间为（15.26±2.54）s，对照组吸尽痰液时间为（26.57±2.75）s，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对于呼吸机相关性肺炎患者在进行吸痰以前在气管中滴入利多卡因，临床效果较好，能使患者痛苦得以减轻，不容易出现不良反应，操作简单，具有临床应用价值。
【关键词】呼吸机相关性肺炎利多卡因吸痰
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0099-02
Investigatetheeffectoflidocaineonventilator-associatedpneumoniaintratrachealinstillationsuctioning
ZhengRenhu
YuechiPeople'sHospital(Sichuan)638300
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsofintratrachealinstillationoflidocaineonventilator-associatedpneumoniasuctiongenerated.Methods:PatientswithassociatedpneumoniafromJanuary2012toJanuary2014weretreated40casesofneedsuctionventilator,allpatientswererandomlypidedintoacontrolgroup(20)withtheobservationgroup(20),thecontrolgroupintratrachealinstillationsalineintratrachealinstillationoflidocaineintheobservationgroup,comparedtwogroupsofexhaustionsputumtime,theprobabilityoftheoccurrenceofarrhythmiasandchokingreactionprobabilities.Results:Theexhaustionsputumtime(15.26±2.54)s,thecontrolgroupexhaustionsputumtime(26.57±2.75)s,theobservationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Forpatientswithventilator-associatedpneumoniaduringtrachealsuctioningbeforeinstillationoflidocaineinclinicalbetter,toalleviatethesufferingofpatientscannotpronetoadversereactions,simpleoperation,withclinicalapplications.
【Keywords】ventilator-associatedpneumonialidocainesuctioning
通常呼吸机相关性肺炎患者的痰液较多，并且粘稠，昏迷患者痰液清理困难，采取气管插管以后会损害咳嗽咳痰反射，呼吸道遭到痰液阻塞，治疗效果降低，容易发生呼吸衰竭，甚至死亡[1-2]。利多卡因的穿透力较强，起效较快，具有较好的麻醉强度以及扩散力。本文主要对气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎吸痰的影响进行探讨，具体分析如下。
1资料
1.1资料
选取从2012年1月到2014年1月收治的40例需要吸痰呼吸机相关性肺炎患者，随机将所有患者分成对照组（20）与观察组（20），其中有15例女性患者，25例男性患者，年龄在25岁到79岁，平均为52.31岁。18例脑外伤，12例脑卒中，6例慢性阻塞性肺疾病，5例为其他疾病。将两组患者的年龄以及性别等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规吸痰管进行吸痰，在吸痰以前通过气管插管将1ml到2ml的生理盐水滴入，5min以后进行吸痰。观察组患者在吸痰以前采用吸痰管将1ml到2ml2%的利多卡因滴在声门上，5min以后进行吸痰。两组患者吸痰操作均由经验丰富医生进行，对比两组吸尽痰液时间、发生心律失常概率以及发生呛咳反应概率。
1.3统计学分析
数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。
2结果
观察组吸尽痰液时间为（15.26±2.54）s，对照组吸尽痰液时间为（26.57±2.75）s，观察组明显短于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。观察组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率分别为30.00%、10.00%；对照组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率分别为70.00%、20.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率对比见表一。
表一，两组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率对比[n(%)]
分组n发生心律失常概率发生呛咳反应概率
观察组206（30.00）2（10.00）
对照组2014（70.00）4（20.00）
P＜0.05＜0.05
3讨论
昏迷患者气道与口腔中的分泌物增多，在采取气管切开以后需要进行吸痰，不然容易引发肺炎或者是误吸，使患者脑缺氧症状加重[3-4]。但是吸痰属于侵入性操作，会对患者造成损伤，吸痰过程中患者一般会有强烈应激反应出现，以交感神经以及皮质醇变化为主要表现，尤其是患有内分泌性疾病患者或者是心血管疾病患者，通常表现为气管痉挛、肺不张、心律失常以及肺部感染等，主要是因为吸痰频率过大、吸痰时间较长、插管深度等。利多卡因不仅能起到局部麻醉的作用，还能对咳嗽反射进行抑制，同时还能起到抗心律失常的作用。此外能对神经冲动的发生与传导起到抑制作用，在患者意识清醒的情况下，相关神经支配暂时性出现感觉丧失。局部位置采用利多卡因，能使气管黏膜对于刺激所产生的敏感反应得到降低，同时分布比较广泛，能达到支气管以及声门下段。本组研究结果显示观察组吸尽痰液时间为（15.26±2.54）s，对照组吸尽痰液时间为（26.57±2.75）s，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。观察组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率分别为30.00%、10.00%；对照组发生心律失常概率、发生呛咳反应概率分别为70.00%、20.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。这说明对需要吸痰呼吸机相关性肺炎患者采用利多卡因效果理想，能明显减轻患者痛苦，降低风险。总而言之，对于吸痰患者气管滴入利多卡因，患者耐受性好，能积极配合，安全有效，具有临床应用价值。
参考文献
[1]徐亚鹏,卢平.机械通气患者气囊上方两种冲洗引流方法预防呼吸机相关性肺炎效果比较[J].医药论坛杂志,2011,12(06):1100-1102.
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[3]钟鸣,诸杜明,朱彪.早期气管切开对危重患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,21(18):1177-11179.
[4]丘宇茹,王吉文,欧阳霞.声门下滞留物引流预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].岭南现代临床外科,2011,07(02):1154-1156.