黄飞顾宇丹张佳佳周婧婧
（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的护理方式。方法：将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例高血压脑出血患者，按照分段随机化法将患者分为普通护理组（50例）和综合护理组（50例）。普通护理组以常规护理进行干预；综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。评价：（1）家属满意率；（2）护理前后NIHSS评分、ADL评分；（3）并发症发生情况。结果：（1）综合护理组患者家属满意率显著比普通护理组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）综合护理组护理后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，有统计学差异，P＜0.05；（3）综合护理组并发症显著比普通护理组少，有统计学差异，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者给予综合化护理，可改善患者预后，改善其神经功能、活动能力，减少并发症的发生，家属满意，值得推广。
【关键词】高血压脑出血患者;综合化护理；效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0189-02
目前，我国老龄化趋势逐渐加重，高血压的发病率也有增高趋势[1]。所谓高血压脑出血，也即是自发性脑实质出血，其起病急，病情进展迅速，在急性脑血管疾病中的发病率较高，病死率位居首位[2]。对高血压脑出血患者及时诊断、治疗对控制病情进展和挽救患者生命非常关键。而在治疗的同时护理工作不可或缺，本研究就高血压脑出血患者的护理方式进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例高血压脑出血患者，按照分段随机化法将患者分为普通护理组（50例）和综合护理组（50例）。所有患者经过头颅CT确证，均符合高血压脑出血的诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。
其中普通护理组男26例，女24例，年龄43～75岁，年龄平均值(63.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.17±1.38）kg。
综合护理组男28例，女22例，年龄45～74岁，年龄平均值(63.58±5.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.22±1.99）kg。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
普通护理组以常规护理进行干预，病房清洁舒适，定时开窗通风，室内温度为18℃～23℃，湿度为55%～60%。要求病人保持3周左右绝对卧床休息，体位尽量采取头高足底位，尽量避免患者头部剧烈晃动，以免加重出血。保持患者皮肤清洁，每2～3小时帮助患者变更体位。护士或家属定时为患者按摩受压部位，预防压疮。脑出血后禁食24～48小时，恢复饮食后，给以高维生素、低脂、高蛋白、高纤维流质饮食，必要时给予胃管鼻饲，准确记录出入量。小便失禁的患者给予留置导尿管，严格执行无菌操作，观察尿液情况，排便困难的患者应给予高纤维饮食，必要时给予缓泻剂。早晚2次给患者清洁口腔，根据口腔PH给予相应的漱口液，并观察口腔黏膜情况。
综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。（1）密切监测病情。密切观察患者瞳孔和意识的改变，严密监测患者各项生命体征如，血压，脉搏，呼吸的频率、节律、深度等的变化情况。（2）降低颅内压。在15～30min内快速输入甘露醇、地塞米松等药物，降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝。同时维持水电解质平衡，避免出现电解质紊乱。（3）保持呼吸道通畅保护脑细胞。脑出血昏迷的患者应保持平躺，头偏一侧，将口鼻分泌物清除干净，有活动性义齿患者应取下，避免窒息，同时给予2L/min的持续低流量吸氧，保护脑细胞。（4）心理护理。患者发病后容易出现焦虑恐惧的心理，要引导患者正确认识疾病，养成健康的生活方式，戒烟戒酒，保持愉悦心情，坚持遵医嘱用药，增强患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标、评价标准
（1）家属满意率；（2）护理前后NIHSS评分（总分45分[3]）、ADL评分（总分100分[4]）；（3）并发症发生情况。
1.4数据处理
高血压脑出血患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，家属满意率、并发症发生情况行χ2检验（%表示），护理前后NIHSS评分、ADL评分行t检验（x-±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1家属满意率比较
综合护理组患者家属满意率100.00%显著比普通护理组82.00%高，有统计学差异，P＜0.05。
2.2护理前后NIHSS评分、ADL评分比较
综合护理组护理前后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
高血压脑出血病情危重，其预后情况与及时有效的救治和护理密切相关[5-6]。在发病后，于高血压脑出血患者常规病房护理、饮食护理、皮肤护理、按摩护理、口腔护理和大小便护理的基础上增加综合化护理，可依据瞳孔、意识和生命体征的监测判断病情并及时给予针对性处理；可通过心理护理疏导患者不良情绪，避免病情加重，树立患者信心；通过降低颅内压控制水肿，通过吸氧护理保护患者脑细胞，预防疾病进展[7-8]。
本研究中，普通护理组以常规护理进行干预；综合护理组在普通护理组基础上增加综合化护理。结果显示，综合护理组患者家属满意率显著比普通护理组高，护理后NIHSS评分、ADL评分显著比普通护理组好，并发症显著比普通护理组少，说明高血压脑出血患者给予综合化护理，可改善患者预后，改善其神经功能、活动能力，减少并发症的发生，家属满意，值得推广。
【参考文献】
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