任泽梅1罗四维2*李谨
（1.湖北医药学院附属人民医院耳鼻咽喉科442000；2.湖北医药学院附属人民医院耳鼻咽喉科442000)
【摘要】目的:探讨平阳霉素治疗耳廓假性囊肿的方法，评价其优缺点。方法：选择临床诊断耳廓假性囊肿患者共62例，分为两组。平阳霉素治疗组：囊肿穿刺抽液后，囊腔内注射平阳霉素后10分钟，再抽液加压包扎31例；单纯治疗组：耳廓囊肿穿刺抽液加压包扎组31例，通过治愈率评价治疗效果。结果:平阳霉素治疗组治愈率明显高于单纯注射组(P<0.05)。结论:平阳霉素治疗耳廓假性囊肿可明显提高治愈率，效果更佳。
【关键词】平阳霉素；耳廓假性囊肿
【中图分类号】R764.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0106-01
耳廓假性囊肿是临床常见病，可影响患者耳廓的形状，目前对于耳廓假性囊肿的治疗方法主要是囊肿穿刺加压包扎，部分患者反复穿刺后仍难以治愈，最后只能采用手术治疗。我们向囊腔内平阳霉素药物注射的方法治疗耳廓假性囊肿，取得良好的效果，现报道如下。
1临床资料
62例患者均选自2005年～2008年在湖北医药学院附属人民医院耳鼻咽喉科治疗临床诊断为耳廓假性囊肿的病例，其中男41例，女21例。所有患者均为首次接受治疗。
2治疗方法
将就诊的患者随机分为两组：平阳霉素治疗组31例，单纯治疗组31例，患者资料具有可比性。
2.1平阳霉素注射组：按平阳霉素8mg+地塞米松5mg+生理盐水2ml配制混合液，在耳廓假性囊肿穿刺抽液后，将上述平阳霉素混合液注入囊腔，注入量与抽取的囊液量相当，10分钟后再将注入的平阳霉素混合液抽出，耳廓加压包扎。按上述方法注射，7天后观察疗效，如果耳廓假性囊肿再次出现，可继续注射治疗，直至痊愈。
2.2单纯治疗组：耳廓假性囊肿穿刺抽液后加压包扎7天，如无效再继续穿刺加压包扎。
3疗效判定标准
治愈：耳廓假性囊肿完全消退，3月后随访无复发。无效：治疗1次后，囊肿再次发生。
4结果
所有患者均随访3月，结果显示平阳霉素治疗组28例有效，总治愈率达90.3%，单纯治疗组20例有效，总治愈率达64.5%，平阳霉素治疗组治愈率明显高于单纯注射组(P<0.05)。平阳霉素治疗组未出现过敏反应及肺纤维化等严重并发症。
5讨论
耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，是耳鼻咽喉科常见病，目前治疗方法主要是穿刺加压包扎，但是有部分患者需反复多次治疗，容易并发耳廓软骨膜炎，更有部分患者保守治疗无效，而采用手术治疗[1]，如果采用保守治疗，能够达到治愈效果可以，减轻病人经济负担及治疗时间，既往有采用囊腔内注入硬化剂，如：15%高渗盐水或50%高渗葡萄糖液。临床使用效果不理想，平阳霉素通过抑制胸腺嘧啶核苷掺入DNA，使DNA单链断裂，释放出游离核酸，降低DNA的溶解温度，从而阻止DNA复制。也可抑制细胞的有丝分裂，为细胞周期非特异性药。作用于M期和G2期、并对S／G2边界期，尤其是G2期有延缓作用，可通过G2期延缓而达到部分同步化，选择性作用于血管内皮及管壁组织产生非特异性损伤，血管内皮细胞及管壁平滑肌细胞同时增生、管壁增厚、管腔狭窄，最终闭塞而发挥抑制组织液渗出的作用[2]。我们采用平阳霉素注入囊腔后10分钟再抽出加压包扎，与普通囊液抽出加压包扎相比疗效更好，统计学(x2检验)显示两组有显著性差异(P<0.05)。同时局部注入囊腔的平阳霉素进入血液循环的量极少，不会带来肺纤维化等严重并发症，值得临床推广使用。
参考文献
[1]刘强.耳廓假性囊肿手术治疗方法的体会[J].医学理论与实践,2006,(03)
[2]黄锦焕.平阳霉素囊内注射治疗耳廓假性囊肿.赣南医学院学报,2005(4):491-491
作者简介：任泽梅,女,主管护师,主要从事听功能检测及耳鼻喉专科处置工作,*通信作者：罗四维,女，硕士,副主任医师。