蒙城县中医院安徽蒙城233500
【摘要】目的：探讨中医护理联合早期护理对老年股骨颈骨折患者的影响。方法：选取40例我院2014年1月~2015年2月收治的老年股骨颈骨折患者，按随机奇偶法分为观察组和对照组，每组20例，对对照组患者行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上行中医护理联合早期康复护理，对比2组患者的髋关节功能评分、骨折愈合时间、住院时间和护理满意度。结果：观察组患者髋关节功能评分的优良率为95.0%，高于对照组的55.0%，差异明显（P＜0.05）；而观察组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理联合早期康复护理能够有效的促进老年股骨颈骨折患者康复，缩短住院时间，提高髋关节功能的恢复。
【关键词】髋关节；中医护理；股骨颈骨折；早期康复护理
骨科常见的外伤骨折是股骨颈骨折，多见于老年人。由于老年人骨质疏松，应变能力较差，微小的暴力、扭转等都易导致骨折[1]。为促进患者术后的较快康复，探讨中医护理联合早期康复护理对老年患者的影响，作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年2月收治的40例老年股骨颈骨折患者，按照随机奇偶法分为2组，每组20例，其中对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行中医护理和早期康复护理；其中对照组男11例，女9例，年龄65~78岁，平均年龄（71.5±1.3）岁，8例骨折原因是车祸，6例是跌倒，4例是压伤，2例是击打伤；观察组男10例，女10例，年龄66~79岁，平均年龄（72.0±1.1）岁，7例骨折原因是车祸，7例是跌倒，3例是压伤，3例是击打伤。2组患者从性别、年龄、骨折原因等方面比较无统计学意义（P＞0.05），有分组的研究价值。纳入标准：①年龄均＞60岁；②较为配合的患者。排除标准：①有严重心、肺功能障碍患者；②中度贫血患者；③精神类疾病者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，严格消毒伤口，保持无菌操作，常规换药，低流量持续给氧观察引流管引流情况；告知饮食、制动等注意事项。
观察组在常规护理的基础上行中医护理联合早期护理，早期康复护理：①对患者及家属耐心讲解康复训练的目的和重要性，鼓励患者术后积极配合康复训练。②术前术后护理人员在旁托举足跟和膝下，协助患者进行髋膝关节的屈伸训练，以不引起患者疼痛为前提，由被动训练逐渐转为主动，双侧肢体共同运动，20~30次/d。③术后对患者生命体征进行严密监测，记录患肢情况，固定患肢病进行按摩，5次/d，每次5min，协助患者每2h翻身一次，每1h将抬高臀部一次，并对臀部进行按摩，防止患肢肿胀、血栓和压疮的产生。④术后第一天进行患肢的臀肌、股四头肌等长收缩训练，以及足部的屈伸运动，训练中护理人员在旁协助患者。⑤病情较为稳定后进行深呼吸训练，适度训练，上肢进行外展、屈伸、训练，踝关节和足趾进行屈伸运动，患肢的臀肌、腓肠肌、股四头肌进行静力性收缩，训练时保持6s后放松，600次~800次/d，促进患肢的血液循环，以防肌肉萎缩。⑥指导患者进行自主的梳头、洗脸、穿衣等自理活动，指导患者从卧位过渡到坐位，患者双手撑在床面，伸直患肢，护理人员协助患肢保持外展中立位，逐渐挪向床边，使双侧小腿自然下垂；护理人员在旁协助患者使用拐杖站立，腿间距离与肩同宽，保持站立5~10min，根据患者情况逐渐增加站立时间。中医护理：①给予中医情志干预，老年患者在骨折后情绪较为急躁、焦虑，而且老年人骨骼恢复较慢，护理人员应结合中医理论，对患者进行情志干预，多与患者沟通，倾听患者需求，转移注意力，缓解患者不良情绪，忌急躁伤肝。②指导家属每日给患者进行百会穴、肝俞穴、合谷穴的按摩，2次/d，5mim/次，舒缓患者紧张、焦虑情绪。③中医膳食调理，以消肿止痛、活血化瘀的食材为主，饮食清淡，忌生、冷、硬、辛辣、油腻食物，根据患者情况给予补养食物。④出院后保持适量运动，可练习太极拳，调节体内阴阳平衡，提高免疫力。
1.3评价标准
记录2组患者髋关节功能评分、骨折愈合时间、住院时间和护理满意度。采用我院自制护理满意度调查表，内容包括：服务主动性、服务态度、责任心、操作技术、护理人员仪表等，总分100分，分数越高，满意度越好。髋关节功能评分：包括疼痛、关节活动度、功能、畸形，总分为100分，优：90~100分，良：80~89分，可：70~79分，差：＜70分，分数越高，功能恢复越好。优良率=[（优+良）/例数]×100%。
1.4统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，2组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度比较以（?x±s）表示，采用t检验，2组髋关节功能评分比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1对比2组患者髋关节功能评分
2组患者髋关节功能比较，观察组患者功能评分的优良率95.0%，对照组为55.0%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：2组相比，P＜0.05。
3讨论
股骨颈骨折多发于老年人，而随着人口老龄化的加剧，发病率也随之加剧[2]。主要原因在于随着年龄的增长，人体骨骼强度下降，髋周肌群退化、迟钝，加之股骨颈上部血管孔密布，使得股骨颈变得脆弱，极易发生骨折；而老年人常伴有心脏病、高血压等疾病，部分患者由于中风偏瘫，身体协调性差引起[3]。骨折后病程时间长，恢复缓慢，恢复期需长期卧床，患者在此期间易产生焦虑、消极的情绪，对患者进行早期康复护理和中医护理极其重要。康复护理指在常规护理的基础上，运用专科护理技术，对患者残余机能进行恢复，使患者能够提高活动能力，达到基本生活自理、重新参与社会活动等目的[4]。中医学中，老年人步入暮年，脏腑功能下降，阴阳易失衡，阴气不足，阳气衰微，易引起骨折。中医护理是指在中医基础理论知识的指导下进行护理工作，中医护理更多的重视人体全身性的统一、完整性，以及与自然界的相互联系，在护理中结合相互协调、相互为用的关系。其特点包括情志护理、膳食护理、起居护理、整体护理、运动保健、预防为主等。中医护理的情志护理可以缓解患者不良情绪，保持患者情志舒畅，鼓励积极配合关节功能锻炼；膳食护理根据患者个体差异，强调饮食禁忌，起到补血益气、活血化瘀等作用；起居护理、运动保健指导患者在生活中以合理、健康、协调的方式保持病情稳定。两者共同联合对老年骨折患者术后关节功能恢复以及生活质量起到重要作用[5-6]。
本次研究中，比较2组患者髋关节功能评分，观察组患者功能评分的优良率95.0%高于对照组的55.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明老年股骨颈骨折患者经中医护理联合早期康复护理后，髋关节功能恢复较好，利于术后早期下床活动，降低并发症发生率。观察组患者住院时间、骨折愈合时间及护理满意度评分分别为（8.2±1.3）d、（16.1±2.4）w、（91.2±2.8）分，对照组为（12.1±1.7）d、（19.8±3.1）w、（75.4±1.2）分，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），充分显示中医护理联合早期康复护理可以有效的缩短患者住院时间，提高患者生活质量，促进患肢较快康复。
综上所述，中医护理联合早期康复护理能够促进老年股骨颈骨折患者尽快康复，缩短住院时间，提高患者关节功能恢复，提升护理满意度。
参考文献：
[1]张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23（5）：996-997.
[2]李桐桐.中医护理联合早期康复护理老年股骨颈骨折的影响观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：123-125.
[3]刘兵.老年股骨颈骨折患者采用中医护理的临床观察[J].光明中医，2016，31（16）：2413-2415.
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[6]吴佩霖，吴耀华.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].当代医学，2013，19（17）：106-107.