大庆市龙凤区人民医院黑龙江大庆163711
摘要：目的探究磷酸肌酸在重症病毒性心肌炎伴心力衰竭（心衰）患者治疗中应用的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月我院收治的重症病毒性心肌炎伴心衰患者36例，随机将患者分为观察组与对照组，每组平均18例。对照组患者选择常规方法治疗，观察组患者选择磷酸肌酸治疗。观察两组患者的临床指标变化及治疗效果。结果观察组患者住院时间、心电图正常、心脏扩大恢复以及心肌酶正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者临床治疗总有效率为83.3%，观察组临床治疗总有效率为94.4%，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论磷酸肌酸应用在重症病毒性心肌炎伴心衰患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低心律失常发作次数，提高临床治疗效果，在临床中值得广泛推广应用。
关键词：磷酸肌酸；重症病毒性心肌炎；心力衰竭；临床疗效
病毒性心肌炎是临床常见疾病，属于心肌炎中较为常见的类型，多因噬心肌性病毒而引起，主要病变为心肌非特异性间质性炎症，重症病毒性心肌炎是指心肌局部炎症无症状至心肌弥漫性炎症。目前，临床还没有完全治愈的方法，只能采取综合治疗方法，包括抗病毒、营养心肌等，磷酸肌酸在肌肉收缩能量代谢过程中有着十分重要的作用，其实心肌与骨骼肌之间的一种化学能量储备。磷酸肌酸服用之后能够直接穿透患者的细胞膜，在患者细胞内线粒体、胞膜中产生并释放ATP，以此来稳定细胞膜，达到降低心律失常发生率的目的。本研究对36例观察组重症病毒性心肌炎伴心衰患者应用常规治疗配合磷酸肌酸治疗，临床疗效十分显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月我院收治的重症病毒性心肌炎伴心衰患者36例，治疗重症病毒性心肌炎伴心衰患者作为观察对象，依照治疗方法的不同将患者分成观察组与对照组，每组18例。观察组患者中女10例，男8例；年龄6-19岁，平均年龄（6.9±3.7）岁。对照组患者中女11例，男7例；年龄7-20岁，平均年龄（8.7±3.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组选择常规方法治疗，采用1，6-二磷酸果糖及干扰素等药物，依照患者实际病情决定剂量与疗程；观察组选择磷酸肌酸静脉滴注治疗，2-4g/d，每个疗程为2周，坚持治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗后观察两组临床疗效。对两组患者的住院时间、心电图正常、心脏扩大恢复以及心肌酶正常时间等临床指标情况进行统计分析。
1.4疗效判定标准对两组患者的临床治疗效果进行评估，分为显效、有效与无效三个等级。显效：患者心慌、乏力、心前区不适感及胸闷等临床症状完全消失，且患者心功能情况完全恢复正常；有效：患者心慌、乏力、心前区不适感及胸闷等临床症状明显改善，且患者心功能情况基本恢复正常；无效：患者心慌、乏力、心前区不适感及胸闷等临床症状无
变化或者加重。总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各临床指标变化情况对比
观察组患者住院时间、心电图正常、心脏扩大恢复以及心肌酶正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者各临床指标变化情况对比（±s，d）
注：与对照组对比，P<0.05
3.讨论
心肌自身的炎症病变被称之为心肌炎，临床按照病情严重程度分为急性、亚急性、慢性，急性期的心肌炎患者会有严重的心律失常现象发生，也有可能因为急性心力衰竭等因素而死亡，部分患者经过病情的逐渐发展会发展成为扩张型心肌炎，至此会对患者的生命健康产生严重的影响。近几年，病毒性心肌炎的发生率越来越高，其发病机制与病毒直接侵入患者心肌有着一定的联系，病毒侵入之后会引起机体免疫反应继而对心肌产生损害。临床将病毒性心肌炎的发病过程大致分为两ｅ阶段，第一阶段为病毒感染后病毒在心肌细胞内大量复制而产生损伤，第二阶段为病毒感染引起机体细胞免疫发生障碍而引起心肌细胞损伤。
心肌细胞损伤形成和发展的重要因素是因为氧化代谢减慢导致能量供给不足，在心肌收缩力和心肌功能恢复能力中磷酸肌酸钠具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中细胞内高能磷酸化合物的数量与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在密切关系，所以保持高能磷酸化合物的水平可减少心肌损伤，同时也是心脏代谢保护的基础。药理和临床研究表明，静脉用磷酸肌酸钠能迅速进人细胞膜，短时间内即可达到起效浓度，提高心肌高能磷酸化合物的水平和能量储备，能进人细胞并参与高能磷酸盐水平的维持，且抑制肌纤维膜的5-核普酸酶，防止细胞内能量载体流失，维持基础代谢水平，抑制溶血脂酶的积聚，稳定心肌细胞磷脂膜，抵抗氧自由基的损害，保护心肌细胞。
本次研究结果显示，观察组患者住院时间、心电图正常、心脏扩大恢复以及心肌酶正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者临床治疗总有效率83.3%，观察组临床治疗总有效率为94.4%，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，磷酸肌酸应用在重症病毒性心肌炎伴心衰患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低心律失常发作次数，提高临床治疗效果，在临床中值得广泛推广应用。
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