（威海市市立医院综合内二科山东威海264200）
【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选取我院2014年12月到2015年12月间的94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，对其临床表现、检查结果、预后等情况进行具体分析，评估治疗效果。结果：通过肺功能复查，可见治疗后有明显改善，与之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；其中有1例合并其它器官并发症死亡；9例机械辅助治疗好转，93例患者均获痊愈，1月后随访无复发。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，需要进行全面的临床资料分析与评估，并通过综合治疗方案的具体设定来进行治疗，从而提升治疗效果，减少复发的可能性。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床治疗
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0079-02
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，以目前的统计数据来看，世界范围内均以发病率、死亡率上升为主要趋势；当慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭时，往往已到后期，这也是合并症状出现多表现为急诊、住院的原因之一，因而在这方面需要做好早期的治疗与预防，以减少发展到晚期的可能性[1]。本组研究选取94例合并症患者，对其进行深入研究，分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的所有患者均经病史问询、病例查看以及相关检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。94例患者中，有男性56例，女性38例，年龄从61岁到84岁，平均年龄为（72.6±10.5）岁。
1.2方法
首先，以回顾性分析方法，对患者临床表现、治疗、预后情况进行分析。
其次，在治疗方法方面，对94例患者进行内科综合治疗；包括纠正诱因、吸氧、支气管扩张、祛痰等治疗，并给予营养支持，有10例患者因需要而增加无创机械通气治疗。
第三，根据气流受限程度进行疾病严重程度分级，主要是肺功能分组，I级-轻度（FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值）、Ⅱ级-中度（FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值）、Ⅲ级-重度（FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值）、IV级-极重度（FEV1/FVC<70%，FEV1<30%或<50%预计值，并伴有呼吸衰竭征象）。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
临床表现方面：
症状：呼吸系统、血液循环系统、精神神经、消化和泌尿系统症状的例数分别为70例（74.5%）、66例（70.2%）、53例（56.4%）、40例（42.6%）。
体征：发绀、肺部、心血管、神经系统体征例数分别为58例（61.7%）、64例（68.1%）、59例（62.8%）、44例（46.8%）。
治疗效果与预后方面：
通过肺功能复查，可见治疗后有明显改善，与之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；其中有1例合并其它器官并发症死亡；9例机械辅助治疗好转，93例患者均获痊愈，1月后随访无复发。具体如下表1所示。
表1复查肺功能结果[n(%)]
3.讨论
呼吸衰竭往往会造成肺通气、换气功能障碍，通常的影响包括对中枢神经系统的影响，易造成头痛、头晕、精神错乱等症，属于肺性脑病类型；也会在缺氧情况下造成脑细胞水肿、脑疝等；而在循环系统则会直接造成腹腔器官血管收缩，血流量增加；对于呼吸系统的影响集中体现在呼吸窘迫方面，因此，当慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时，就会对机体产生极大的负面影响，需采取积极的治疗措施。
在治疗前的统计数据分析与诊断，具体是通过缺氧、二氧化碳潴留对慢性阻塞性肺疾病进行诊断后，还需要对呼吸衰竭进行确诊，这方面，主要是通过动脉血气分析来实现（比如，在性质、程度、氧疗指导、机械通气、电解质平衡等方面，均有价值）；从诊断标准看，以海平面呼吸空气条件下的动脉氧分压小于60mmHg为准，在II型呼吸衰竭方面要注可伴或不伴PCO2大于50mmHg，而在COPD方面要求伴有PCO2大于50mmHg；因此，通过COPD缓解期的动脉血气分析判断呼吸衰竭[2]。经判断得到了症状：呼吸系统、血液循环系统、精神神经、消化和泌尿系统症状比例分别为74.5%、70.2%、56.4%、42.6%；发绀、肺部、心血管、神经系统体征比例分别为61.7%、68.1%、62.8%、46.8%。但经过治疗后发现，通过肺功能复查，可见治疗后有明显改善，与之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；其中有1例合并其它器官并发症死亡；9例机械辅助治疗好转，93例患者均获痊愈，1月后随访无复发。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，需要进行全面的临床资料分析与评估，并通过综合治疗方案的具体设定来进行治疗，从而提升治疗效果，减少复发的可能性。因此，值得进一步研究。
【参考文献】
[1]张倩,黄萍,李艳等.腹腔注射烟草烟雾提取物制备小鼠慢性阻塞性肺疾病模型的评价[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):279-285.
[2]王莎莎,关键,王珊等.新疆地区哈萨克族慢性阻塞性肺疾病易感性与ADAM33基因多态性的关系[J].天津医药,2015,23(12):1349-1352.