（昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101）
【摘要】目的：探讨心理护理干预对甲状腺结节患者的影响。方法：选择本院甲状腺乳腺外科需要治疗的甲状腺结节患者200例,随机分为干预组和对照组，每组各100例患者。对照组采用常规护理，干预组在此基础上，对患者进行心理护理干预，比较两组患者心理状况。结果：干预组与对照组相比，在精神病性、偏执、强迫症状、恐怖、焦虑、敌对、抑郁方面明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺结节患者实施心理护理干预，可以有效改善其焦虑情绪，有利于患者配合医生治疗，获得较好的治疗效果，加快患者的康复。
【关键词】心理护理；甲状腺结节；影响分析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0308-02
甲状腺结节是一种临床常见病，包括囊肿、腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺次全切除术后残留甲状腺组织的增生等引起的结节改变。近年来，随着医疗卫生的发展和人们对自身机体健康的关心，加之高分辨率超声在甲状腺体检中的广泛应用，甲状腺结节的患病率及检出率都在逐年增加。甲状腺结节分良性及恶性两大类，可单发或多发，大多数甲状腺结节是良性的，但也有一部分是甲状腺恶性肿瘤。患者在被诊断出患有甲状腺结节后，容易出现恐惧、焦虑、害怕的情绪，不能很好的配合完成检查，导致无法进一步做出明确的诊断。选择我院2016年1月-2016年12月需要手术治疗的甲状腺患者，随机分为实验组和对照组，通过给予两组患者不同护理措施，分析护理后患者焦虑状态的改变，评估护理干预的效果。通过实验发现，护理干预能有效消除患者焦虑情绪，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年1月至2016年12月我院收治甲状腺结节患者200例，男性45例，女性155例。全部患者均接受手术治疗。患者年龄22～53（44.5±6.4）岁；病程0.4～6.0（2.2±1.3）年；两组年龄、病程、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2SCL-90量表调查和评价
由经过培训的固定护理采用SCL-90量表对两组患者的心理健康状态进行评估分析[1]。调查时间为入院时（给予心理护理前）和护理后，SCL-90量表包括精神病性、偏执、人际关系敏感、强迫症状、恐怖、焦虑、敌对、抑郁和躯体化9个因子，共90个项目。评分分为5个等级，由重到轻依次为严重（4分）、较为严重（3分）、中度（2分）、轻度（1分)、无（0分)。各因子的因子分为该因子各项目的总分除以组成该因子的项目数，总分为患者全部90个项目得分之和，分值越高，表示心理健康水平越差。
1.3护理方法
1.3.1对照组给予对照组的常规护理内容，根据不同患者的不同情况进行不同的治疗，在治疗过程中密切观察患者情绪等临床症状，及时处理可能发生的生理或心理问题。
1.3.2观察组给予观察组的患者首先实施对照组的所有护理手段，在这个基础上增加个性化护理措施，及时处理可能发生的生理或心理问题。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
3.1心理护理
护理人员多与患者交谈，针对患者不同病情、文化程度，心理素质等，根据病情与情绪的变化，进行心理指导。消除患者顾虑和恐惧的心理，避免患者情绪激动，指导患者正确面对疾病，自我控制情绪，保持心情愉快、心情平和，精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂或安眠药物，保持病房安静，指导患者减少活动，合理安排休息和饮食，维持机体代谢需求，鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。
3.2术前护理
3.2.1术前评估首先全面评估患者的临床表现、诊断结果、既往健康状况、生活经历、性格特征、家庭经济条件和社会关系等，尤其注意患者的情绪反应，以此制订有针对性的护理策略。
3.2.2实施健康教育采用集体和个别辅导相结合的方式，将甲亢的背景知识、采取的治疗方案、方案的安全性、有效性以及实施目的等内容对患者进行全面的说明与介绍，并认真、准确的回答患者所提出的各种疑问，为患者提供足够的信息支持，以便消除他们对于治疗的疑虑，增强其战胜疾病的信心。
3.2.3个体化支持即根据SCL-90量表评测结果，对得分值较高的患者进行“一对一”个别辅导，倾听患者的内心感受，运用解释、安慰、暗示等不同方法鼓励患者积极配合治疗，讲解如何处理焦虑、抑郁等不良情绪，合理安排生活、工作及学习，促进疾病康复。
3.2.4为患者提供社会支持疾病不确定感是指由于缺乏确定与疾病相关信息的能力所产生的认知体验，也是控制感缺失造成的怀疑状态[2]，长期疾病不确定感不利于身心健康的恢复。研究表明疾病不确定感与社会支持呈负相关[3]，提供社会支持可降低疾病不确定感水平，改善负性情绪，促进身心健康。
3.2.5日常护理日常护理工作中，护理人员积极主动与患者进行沟通和交流，尽量减少各种不良因素对患者产生的刺激。
3.3术中护理
手术往往给患者带来恐惧,因此术中的个性化护理有助于减轻患者痛苦、缓解患者紧张。比如,医生可以为患者创设舒适的手术环境,可以迎合患者的特殊爱好如音乐等,分散患者在手术中的注意力。
3.4术后护理
3.4.1饮食护理甲状腺手术结束后对患者的饮食有很高的要求。医生应建议术后以凉性、半流质食物为主。饮食的合理规范,既能避免患者因饮食问题出现术后疼痛症状的发生,又能保证患者术后身体所需的营养物质的补充。
3.4.2情绪控制由于甲状腺结节患者心理负担重，应指导患者适当运动，养成良好规律的作息习惯，掌握简单的深呼吸方式，缓解焦虑。同时加强与患者的交流，减少不良刺激，合理安排生活，改善患者心理状态，让患者认识到焦躁的不利影响。对患者展开针对性的健康教育，向患者介绍疾病的相关背景知识、治疗方案、治疗目的以及安全性和有效性等，对患者提出的问题给予及时准确的回答，让患者消除疑虑，增强信心。同时对患者加强沟通，使患者感受到被重视和被尊重。对冷漠的患者要帮助其分析当前状况，寻求解决方案，用积极热情的语言感染患者，寻找患者的兴趣点，鼓励患者积极参加一些自己感兴趣的活动[4]。此外还可以用眼神、手势等暗示性动作对患者施加积极的心理暗示，促使患者缓解情绪，以更加积极的心态配合治疗。
4.结论
随着社会经济的不断发展，人们对健康与疾病的观念正逐渐发生根本性变化，患者对医务人员特别是护理人员的服务要求越来越高，因此，临床护理要适应发展的需要，将单纯的生理护理方式转向整体的心身护理方式。甲状腺结节是一种常见疾病，在治疗过程中，患者面临着一系列心理问题，如焦虑、忧郁、恐慌等，当患者心理负担过重时，会对神经系统、内分泌系统及循环系统产生较大影响，直接影响手术效果，如不及时进行心理干预，将严重影响患者的康复。所以，在围手术期护理人员应该关心和安慰患者，多与患者沟通交流，了解患者心理需求，帮助患者减轻心理负担，使其消除焦虑、抑郁、恐慌等消级情绪，减轻心理压力，稳定患者情绪，以良好的心理状态接受手术治疗。
【参考文献】
[1]郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1145．
[2]汪苗,王维利.疾病不确定感理论研究现状及应用分析[J].护理研究(中旬版),2010,24(10):2638－2640．
[3]刘云云,张静,何红.糖尿病足高危足病人疾病不确定感与社会支持的相关性研究[J].护理研究(上旬版),2014，28(12):4264-4266．
[4]杨艳,郭丹,朱晶晶甲状腺手术患者人性化护理的临床应用[J].心理医生,2012(7):204-205.