大兴安岭地区呼玛县人民医院165100
【摘要】目的分析干眼症患儿伴发轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响，为临床提供参考。方法选取我院收治的80例干眼症患儿作为观察对象，收治时间为2011年5月至2014年11月，根据患儿是否伴发轻度结膜炎，将80例干眼症患儿分成对照组（不伴发轻度结膜炎）与实验组（伴发轻度结膜炎），实验组48例，对照组32例。对80例干眼症患儿的角膜以及结膜采用裂隙灯进行检查，观察比较两组干眼症患儿泪膜破裂的时间。结果对照组平均泪膜破裂时间为（3.47±2.33）s；实验组平均泪膜破裂时间为（3.56±1.21）s；经比较发现，两组干眼症患儿泪膜破裂时间的比较结果不存在显著差异，P＞0.05，统计学不具有意义。结论干眼症患儿经常伴发轻度结膜炎，但轻度结膜炎不会影响泪膜破裂的时间。
【关键词】干眼症；轻度结膜炎；泪膜破裂时间；影响
干眼症属于临床上的多见病之一，该病的病因较为复杂，主要是由于各种因素使得泪液质异常，引起泪膜的稳定性下降，且患者常伴有眼部不适和（或）其他眼表病变的一种疾病[1]。我院为了分析干眼症患儿伴发轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响，对所有患儿的角膜以及结膜采用裂隙灯进行检查，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的80例干眼症患儿作为观察对象，收治时间为2011年5月至2014年11月，根据患儿是否伴发轻度结膜炎，将80例干眼症患儿分成对照组（不伴发轻度结膜炎）与实验组（伴发轻度结膜炎），实验组48例，对照组32例。两组患儿均排除患有中、重度结膜炎、过敏性皮炎、角膜变性等疾病，且不存在屈光、隐形眼镜使用的患儿。
对照组干眼症患儿中，男女患儿的比例为18：14，年龄分布为1至12岁，年龄均值为（8.37±2.45）岁。
实验组干眼症患儿中，男女患儿的比例为26：22，年龄分布为1至11岁，年龄均值为（8.25±2.33）岁。
两组干眼症患儿的家属在进行研究前均对研究内容以及研究目的有所了解，且均已自愿签署知情同意书。对比分析两组干眼症患儿的性别、年龄等一般资料，P值大于0.05，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。
1.2方法
对所有干眼症患儿的角膜以及结膜采用裂隙灯进行检查，使用荧光素将角膜染色并检查角膜是否损伤，在检查过程中，告知患者眨眼；用蓝光照射角膜前泪液膜并对其进行检查，记录患儿第一次完全眨眼时间到泪液膜上出现第一个干燥斑点的时间（泪膜破裂时间）。
1.3观察指标
观察比较两组干眼症患儿泪膜破裂的时间。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件对两组干眼症患儿泪膜破裂的时间进行数据分析，泪膜破裂时间属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（±S）表示，检验水准α=0.05，当P＜0.05时，表示两组干眼症患儿之间对比的泪膜破裂时间存在差异，统计学有意义；当P＞0.05时，表示两组干眼症患儿之间对比的泪膜破裂时间不存在差异，统计学无意义。
2结果
80例干眼症患儿中，有48例患儿伴发轻度结膜炎，其中有42例患儿存在结膜乳头。对照组平均泪膜破裂时间为（3.47±2.33）s；实验组平均泪膜破裂时间为（3.56±1.21）s；经比较发现，两组干眼症患儿泪膜破裂时间的比较结果不存在显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05），具体结果如表1所示：
3讨论
干眼症在临床上又被称为角结膜干燥症，主要的临床症状表现为眼睛干涩、视力模糊、异物感、容易疲倦、疼痛、眼痒、畏光、分泌物黏稠、怕风等[2]，且常易合并产生结膜炎，其中以干燥性角结膜炎以及变应性结膜炎较常见，严重影响了患者的生活质量。
有研究报道，干燥性角结膜炎能够使患者的杯状细胞密度降低以及结膜鳞状上皮化生，变应性结膜炎能够使患者的杯状细胞丢失以及结膜鳞状上皮化生，前者能够使患者体内的活化T细胞以及炎性因子增加，使患者的杯状细胞以及结膜上皮细胞受到破坏，最终导致粘液分泌减少以及继发性泪膜破裂时间减少[3]，后者能够导致粘蛋白不稳定以及炎性因子增加，引起泪膜破裂时间减少[4]。本研究对所有患儿的角膜以及结膜采用裂隙灯进行检查，在研究过程中发现，干眼症患儿的球结膜有T淋巴细胞浸润以及存在结膜鳞状上皮化生，同时研究发现患儿的结膜上皮细胞以及泪液中TNF、IL1的表达增加，泪膜的稳定性下降以及眼表受到损害。本研究结果显示，对照组平均泪膜破裂时间为（3.47±2.33）s；实验组平均泪膜破裂时间为（3.56±1.21）s；经比较发现，对照组干眼症患儿泪膜破裂时间与实验组干眼症患儿泪膜破裂时间的比较结果不存在显著差异，统计学不具有意义。这种结果很可能是由于患儿的结膜炎属于轻度，泪膜破裂时间较短暂，同时由于本研究的患儿大多数都属于季节性过敏性结膜炎，且轻度结膜炎可能使眼球表面细胞损伤的程度较轻以及泪液失衡较小[5]。其次，在研究中发现，80例干眼症患儿中，有48例患儿伴发轻度结膜炎，其中有42例患儿存在结膜乳头。这说明结膜乳头是表示患儿存在过敏性结膜炎的重要指标之一，此外，我们在研究过程中还发现，干眼症患儿的数量随着患儿年龄的增长而呈现增加的趋势，出现这种现象的原因很可能是由于随着年龄的增长，患儿的泪液膜油层以及泪液会逐渐减少，使得干眼症的患病率增加。
总结得出，干眼症患儿经常伴发轻度结膜炎，但轻度结膜炎不会影响泪膜破裂的时间。
参考文献：
[1]董丽洁.FK506滴眼液治疗中重度春季角结膜炎临床研究[D].中山大学，2010.[2]雷在枝，李冰.急性结膜炎愈后泪膜稳定性观察[J].山西医科大学学报，2010，41（6）：565-567.
[3]姚毅敏，王征东.浅析儿童由于过敏性结膜炎所导致的干眼症的研究观察[J].中外医疗，2012，31（3）：110.
[4]金慧鹏，隋鑫，楚智慧等.探讨过敏性结膜炎与干眼症发生的相关性[J].保健医学研究与实践，2015，12（1）：44-45.
[5]李国培，朱敏，虞林丽等.急性结膜炎痊愈后泪膜功能的变化[J].临床眼科杂志，2011，19（2）：154-156.