王颖（辽宁葫芦岛市杨杖子经济开发区医院儿科125000）
【摘要】目的:分析研究新生儿窒息的原因，并实施相应护理措施。方法：根据我院发生新生儿窒息的病例进行回顾性分析。结果：共2019例住院分娩产妇，发生新生儿窒息的有54例，占2.6%。脐带因素是产科发生新生儿窒息的主要原因，早产和羊水过少容易造成重度窒息。结论：实施优质护理措施，产前做好保健，减少并发症发生，能明显降低新生儿窒息的发生率。
【关键词】护理新生儿窒息
【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0048-01
新生儿窒息是新生儿最常见的症状，主要是胎儿在宫内窘迫或娩出过程中，发生缺氧引起的循环、呼吸障碍，以致出现呼吸抑制症状，明显增加新生儿死亡和致残率[1]。对我院54例窒息患儿进行窒息原因分析，根据患儿实际病情实施针对性的临床护理措施，具体介绍如下。
1.临床资料
1.1一般资料:针对我院2019例新生儿，54例发生窒息，窒息率2.6％，轻度窒息和重度窒息分别有21例、33例。诊断标准：出生后进行1minApgar评分，轻度窒息分值范围为4-7分，重度窒息分值范围为0-3分[2]。出生后lminApgar评分为8～10分，分值不稳定经数分钟后又降到7分以下，也属窒息[3]。
2.方法
回顾性分析54例窒息患儿的临床资料，并制定个性化的护理对策。
3.结果
(1)胎儿因素，新生儿发生窒息时，胎儿相关高危因素分布见表1。本组窒息患儿中44例新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，占:81.5％。(2)母体因素，新生儿发生窒息时，母体相关高危因素分布见表2。本组窒息患儿中10例新生儿窒息因母体因素引起，占18.5％。
表1，新生儿窒息的胎儿相关因素（n=54）
4.护理对策
4.1重视产前检查加强产前监护、保健等，及早发现胎位异常、妊娠合并症等情况并及时纠正。做好产前检查，及时发现母儿异常情况，如早产及低体重儿等，对减少新生儿窒息的发生具有重要意义。仔细检测整个产程，选择合适的分娩方式，分娩时注意改善手术技巧。另外，分娩前做好准备工作，包括紧急情况处理及抢救等，及时有效处理产程中突发情况。
4.2临产后严密观察密切监测产程进展及胎心变化。及时寻找异常情况发生原因，并进行对症处理。在产程处理时，尽可能保存产妇体力，特别是存在脐带绕颈的产妇，控制产程进展保证产程曲线处于正常范围内，避免胎头下降过速导致脐带绕颈过紧，胎儿出现缺氧症状。
4.3心理护理：产程中产妇一般由于情绪过度焦虑、紧张，容易出现产力异常和胎儿宫内窘迫等症状。做好心理护理，鼓励、支持、安慰产妇，缓解紧张和焦虑的情绪，积极配合医生工作，树立正常分娩的信心。
4.4新生儿窒息的抢救与护理：要求助产士熟练地掌握新生儿窒息的抢救步骤，拥有牢固的技能和理论知识。医务人员更应具备过硬的技术，应对各种情况采取有效助产技术，并给予具有针对性的护理措施，避免新生儿窒息的发生。手术前做好人员和物资准备，尤其对高危分娩产妇做好抢救准备，如常用器械、药物等，胎儿娩出后快速对足月，羊水，呼吸，肌张力，肤色５项指标进行评估，监测母亲和胎儿的生命体征。根据新生儿窒息的严重程度，有效、规范地进行复苏。逐一完成清理呼吸道、建立呼吸、维护循环、药物治疗、评价5个步骤。注意新生儿复苏过程保暖措施，做好呼吸护理，保持充分通气、呼吸顺畅，以利于复苏顺利进行[4]。
5.讨论
我院新生儿窒息的发生率控制在1.93％左右。围生期有众多的与窒息相关危险因素，胎儿宫内窘迫的影响因素有很多，引起血氧浓度降低的因素均可导致窒息。早产儿、脐带异常、羊水Ⅱ、Ⅲ度混浊是主要的胎儿因素，胎儿脐带血流由于脐带扭转、打结、缠绕等脐带异常而受阻，出现胎儿血供不足。窒息缺氧导致胎儿二氧化碳蓄积和血氧含量降低，出现代谢性呼吸性酸中毒症状。缺氧不能及时缓解使，胎儿在宫内呼吸加深加快，胎粪由于肛门括约肌松弛而排出，导致胎儿吸入混有胎粪的羊水。由于胎盘功能低下，早产儿出的胎肺和各器官的发育不成熟，耐受缺氧差，这些因素逐渐发展为新生儿窒息。羊水过少、胎膜早破、胎盘功能异常等是主要的母体因素。胎盘功能异常时，胎盘功能逐渐退化，导致供氧不足，物质转运与交换功能下降，增加新生儿窒息与胎儿宫内窘迫的发生率。宫内感染率和早产率随着早破的胎膜而升高，提高新生儿窒息率。羊水过少减弱宫缩时缓冲作用，宫壁紧裹胎盘及胎体、脐带受压，引起循环不畅加重缺氧，导致新生儿窒息。
在治疗护理过程中，密切观察胎心变化及产程进展，加强产前监护、保健等，提高对高危妊娠的抢救效率、更新分娩技术等，能明显降低新生儿窒息发生率，提高产科护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]陈静．新生儿窒息相关因素分析及对策．重庆医学，2008。48(26)：8-9．
[2]胡娅，陈清郁．30例新生儿窒息的相关围生因素分析．山东医药，2010．38(16)：2122—2124．
[3]曹莉莉，覃立强．262例新生儿窒息相关危险因素分析．河北医药，2012，25(6)：965—967．
[4]弓玛丽，张闰英．羊水过少的分娩方式与新生儿窒息的关系．广西医科大学学报，2011，29：314-315．