鲁为凤（四川省医学科学院<四川省人民医院手术室>610072）
【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0215-02
【摘要】目的探讨5%复方利多卡因乳膏在先天性白内障手术患儿静脉输液中的应用效果。方法将先天性白内障手术患儿48例随机分为对照组和实验组，各24例。实验组输液前半小时在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏，对照组常规穿刺。并对两组疼痛程度、心率、血压进行比较。两组穿刺疼痛程度及心率、血压比较有显著差异。（P<0.01，P<0.05)。结论输液前穿刺部位涂抹利多卡因乳膏，缓解了疼痛，消除了直接穿刺对患儿的心理影响，体现了手术室人文关怀。
【关键词】利多卡因乳膏静脉输液疼痛
随着现代医疗水平的不断提高和社会的进步，越来越多的先天性白内障患儿被及早发现及早手术，为了手术的安全，术前建立稳妥的静脉通道非常重要。如何减轻疼痛以及众人按压带给患儿的恐惧，是手术室不断探讨的问题。[1]因此，我们在输液前30分钟为患儿涂抹利多卡因乳膏来减轻疼痛，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2011年8月—2012年10月先天性白内障手术患儿48例，男30例，年龄1.5-6岁，女18例，年龄2-5.5岁，患儿意识均清楚。将48例患儿随机分为实验组和对照组，各24例。两组性别、年龄无显著差异,（p>0.05）,具有可比性。
1.2方法
实验组输液前30分钟在输液部位涂抹5%利多卡因乳膏，在手术等待区由家长陪伴，保证乳膏作用时间及效果。
1.3疼痛程度评定标准
采用视觉模拟量表评分法[2]，将疼痛分为4级。1级：无痛（0-2分），患者穿刺时情绪好，表情自如，询问不痛;2级：轻微痛：（3-5分），患者表情稍微异常，询问微痛，持续时间<2秒；3级：疼痛明显（6-8分），患者表情紧张、咬牙、皱眉，持续时间<8秒；4级：疼痛明显（8分），患者表情痛苦甚至大叫，持续时间超过15秒。
1.4心率及血压监测
患儿平静时监测心率、血压并记录，然后等静脉穿刺成功后立即再监测心率、血压并记录。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，数据以-X±S表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组静脉穿刺疼痛程度的比较，见表1
P<0.01
2.2两组静脉穿刺前后心率及血压的比较见表2
P<0.05
3讨论
静脉穿刺给患儿带来明显的疼痛刺激，患儿年龄小，自控力差，心理脆弱，极易产生恐惧、焦虑的情绪，甚至哭闹、大肆反抗。有研究表明，疼痛刺激可使小儿产生明显的短期效应和长期效应。短期效应表现为心率加快、血压升高。长期效应表现为日后对疼痛的强烈反应和出现更多的躯体症状。另外，疼痛会给患儿造成巨大的心理伤害以及引起父母的担心。
利多卡因乳膏为复方制剂，白色乳膏。成分为丙胺卡因和利多卡因，每g含丙胺卡因25mg,利多卡因25mg。本品适用于针穿刺及浅表外科手术。
静脉穿刺前30分钟涂抹利多卡因乳膏，大大缓解了疼痛，减轻了患儿对穿刺及手术的恐惧感，使其能顺利度过手术期，体现了手术室护理走向人性化的宗旨。
参考文献
[1]傅庆红.浅静脉穿刺的减痛技巧[J].护理研究，2009,23（10B）：2682.
[2]尹雪梅.静脉穿刺减痛法用于临床带教的研究[J].齐鲁护理杂志，2009,15（18）：18-19.