（湖北省恩施市中心医院湖北恩施445000）
【摘要】目的：分析低分子肝素、泼尼松及心理疗法治疗小儿肾病综合征的作用。方法：给予对照组患者泼尼松治疗，研究组患者低分子肝素、泼尼松和心理干预的联合治疗。结果：（1）研究组中SAS、SDS较对照组低约7分、6分左右；（2）研究组中BUN、SCr、Ccr的含量分别较对照组低约1μmol/L、低约10μmol/L、高约5ml/mL。结论：低分子肝素、泼尼松和心理干预等治疗方法有较好治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】低分子肝素；泼尼松；心理干预；小儿肾病综合征
【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0112-02
本研究对象为本院100例小儿肾病的综合征患者，主要分析低分子肝素、泼尼松及心理疗法治疗小儿肾病综合征的作用。
1.资料和方法
1.1资料
本研究对象为本院100例小儿肾病的综合征患者，收治时间均在2010年3月至2017年3月期间，上述小儿肾病的综合征患者均没有患其他类型的并发症及疾病。将100例小儿肾病的综合征疾病患者分为研究组、对照组，各50例。其中研究组中的男女的比例为12：13，年龄均在2岁至8岁间，平均年龄为5.9±1.8岁，病程均在1个月至10个月间，平均病程为3.21±0.45个月；对照组中的男女的比例为13：12，年龄均在3岁至9岁间，平均年龄为6.0±0.9岁，病程均在2个月至10个月间，平均病程为3.53±0.27个月。所有上述小儿肾病的综合征患者的家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。
1.2方法
两组小儿肾病的综合征患者在正式入院之后全部进行抗感染、降压利尿、水电解质的平衡维持、营养支持等治疗。给予对照组中的小儿肾病综合征患者口服泼尼松，一天3次，每公斤每天的给药量为1.5至2毫克，当尿蛋白由阳性变为阴性的第二周后，每公斤每天的给药量变为2至3毫克，药品服用1个月后，随时根据临床疗效进行减量直到停药。
研究组中的小儿肾病的综合征患者在上述治疗的基础之上，增加低分子肝素的皮下注射治疗及心理干预治疗，低分子肝素的给药剂量为每公斤每天120U至150U，一天一次，治疗周期为1个月。
心理干预疗法：（1）全体医务工作人员要做到服装整洁以避免给小儿肾病综合征患者带来感官上的刺激；（2）说话要尽量轻柔，做到细心和耐心，护理时要尽可能的降低患者的痛感，避免给小儿肾病的综合征患者带来恐惧感；（3）尽量和患者多交流，尽快摸清患者的心理性格，从而建立针对性心理护理方案；（4）多讲述该疾病方向的成功案例以鼓励支持患者及其家属，减轻双方的心理压力。
1.3观察指标
（1）观察小儿肾病的综合征患者的肾功能的相关指标，包括血肌酐的清除率水平(Ccr)、血肌酐水平(SCr)及尿素氮水平(BUN），以评价肾功能；（2）通过SDS和SAS来评估小儿肾病综合征患者的心理状况，SDS的标准界值是50分：无抑郁患者低于50分，轻度抑郁患者在50分至60分间，中度抑郁患者在60至70分间，重度抑郁则高于70分。SAS的标准界值是50分，轻度焦虑患者在50分至59分间，中度焦虑患者在60分至69分间，重度焦虑患者则高于70分。
1.4采用统计学法分析数据
将两组小儿肾病综合征患者的Ccr、SCr、BUN及SAS、SDS评分等指标使用SPSS20.0软件进行数据处理。上述评价指标为计量资料，应采用t检验。若两组数据间P值小于0.05，则代表研究组中小儿肾病的综合征患者的Ccr、SCr、BUN及SAS、SDS评分较对照组的差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组SDS及SAS评分对比
研究组中SAS为30.04±1.34分，SDS为17.54±2.58分，较对照组低约7分、6分左右，经数据分析，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者肾功能指标对比
研究组中BUN的含量为7.03±0.11μmol/L，SCr的含量为76.02±5.06μmol/L，Ccr的含量为63.59±2.05ml/mL，分别较对照组低约1μmol/L、低约10μmol/L、高约5ml/mL，经数据分析，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床上小儿肾病综合征疾病存在一定发病率，但其病理机制还尚不清楚。一直以来，对于该疾病的治疗所选择的传统治疗手段为糖皮质激素疗法[1]。糖皮质激素在治疗小儿肾病综合征疾病方面一直有较好的治疗效果，当然，其同时也存在着相应的副作用。如果长期地使用糖皮质激素，不仅会对患者的消化道产生一定的刺激性，导致消化道的溃疡疾病的发生，而且还会引发患者并发高血脂、高血压等疾病，严重影响患者生长发育[2]。肝素是一种抗凝血药物，可以抑制患者体内的凝血因子和凝血酶。低分子类肝素为肝素类衍生物，与肝素相比，具有较强的凝血能力，且其还具有较高的生物利用度和较低的血小板亲和力，能够从多个方面大大减小自发性溢血的风险。和糖皮质激素药物的联合使用，能够大大提高小儿肾病综合征疾病患者的治愈率，另外，结合心理干预，也能够明显改善小儿肾病综合征患者治疗的依从性和不良的心理状态[3]。
本研究对象为本院100例小儿肾病综合征患者，主要分析低分子肝素、泼尼松及心理疗法治疗小儿肾病综合征的作用。研究发现，（1）研究组中SAS、SDS较对照组低约7分、6分左右，经数据分析，差异存在统计学意义（P<0.05）；（2）研究组中BUN、SCr、Ccr的含量分别较对照组低约1μmol/L、低约10μmol/L、高约5ml/mL，经数据分析，差异存在统计学意义（P<0.05）。
总而言之，低分子肝素、泼尼松和心理干预等治疗方法有较好治疗效果，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]许焕胜.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（01）：21-22.
[2]冯清胜，李春焕.低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究[J].中国卫生标准管理，2016，05：69-70.
[3]孙锐.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（05）：105-107.