湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：观察分析重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的临床效果。方法：选取本院收治的产后出血患者68例进行研究，用投掷硬币正反面法将正面分为对照组，反面分为观察组，每组各34例，对照组采用产科治疗，观察组采用重症医学科与产科联合治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者止血有效率显著高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：对产后出血患者采用产科联合重症医学科治疗，能够提高患者抢救成功率，止血效果显著，值得在孕产妇患者中推广运用。
【关键词】重症医学科；产科；产后出血；临床效果
近些年，随着社会经济的发展，女性社会地位不断提升，同时我国提倡二胎政策，导致大龄女性数量越来越多，高龄产妇在临床生产期间存在较大的风险，对母婴产生不利影响[1]。虽然近些年医疗技术水平不断更新，但在产科临床中，产后出血现象依然成为产科临床比较常见的症状，产后出血将引发产妇出现大出血现象，导致患者死亡[2]。产后出血主要指胎儿分娩后24h内产妇阴道出血量大于500ml，一般称为产后大出血或产后血崩等，为了提高产科临床中产后出血症状，需要在患者产后做好急救准备工作，提高产妇产后出血止血效果，基于此，我院对产后出血患者采用产科联合重症医学科共同治疗，患者临床治疗效果显著，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院产科2017年5月-2018年5月期间收治的孕产妇患者中选取68例产后出血者参与本次研究，以投掷硬币方式分为对照组和观察组，各34例，对照组年龄20-38岁，平均（32.5±2.6）岁，其中宫缩乏力产后出血10例、胎盘导致产后出血8例、产道破裂产后出血9例、凝血功能障碍产后出血7例；观察组年龄19-36岁，平均（31.3±1.9）岁，其中宫缩乏力产后出血8例、胎盘导致产后出血12例、产道破裂产后出血8例、凝血功能障碍产后出血6例。入选标准：产后24h内出血量均超过500ml；均符合因宫缩乏力、胎盘粘连、羊水栓塞等原因导致的出血症状。两组患者资料无差异，P＞0.05，资料可比。
1.2方法
对照组采用产科治疗：患者产后出现出血现象后，首先在产科使用卡前列素氨丁三醇治疗，如果产妇因宫缩乏力而导致产后出血，则联合缩宫素治疗；如果患者因凝血功能障碍而出现出血现象，则需要采用抗凝血功能障碍药物治疗，帮助患者提高止血成功率。
观察组采用重症医学科与产科联合治疗：产科基础止血治疗与对照组相同，除此之外，在临床确证患者产后出血症状后：（1）成立ICU抢救小组，每个岗位的工作人员明确自己的岗位职责，做好治疗配合，为患者争取更多抢救时间；（2）产妇进入ICU，需理解建立静脉通道，分别补充液体和输血抢救，同时对患者身体情况进行检查分析；（3）根据检查分析结果，将ICU治疗与产科治疗相结合，制定科学合理的抢救方案，明确患者产后出血原因、根据出血情况探讨决定是否切除子宫，确保患者抢救成功；（4）对患者抢救治疗后，需要将患者留置ICU做进一步监护观察，防止患者再次发生不良并发症，同时检测患者生命体征。
1.3观察指标
观察比较两组患者止血效果、死亡率，止血效果共分为以下三种：显效：指ICU联合产科治疗0.5h后患者出血量在50ml以下；有效：指患者治疗1h后出血量在100ml以下；无效：指患者治疗1.5h后出血量在300ml以上。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。死亡：指患者因出血量大而抢救无效。
1.4统计学方法
对止血情况、死亡率等方面的研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，护理满意、并发症情况用率（%）表示，行卡方检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1止血效果比较
观察组止血总有效率为94.12%，显著高于对照组的61.76%（P＜0.05）。见表1。
表1止血总有效率比较〔n（%）〕
3讨论
在社会经济快速发展的推动下，我国社会经济不断发展，人们的生活水平不断提升，女性地位逐渐上升，因此在近几年我国高龄产妇的人数剧增，同时我国政策中开放二胎，所以进一步增加了高龄产妇的数量[3]。高龄产妇在临床分娩期间存在较大的风险，其中产后出血对产妇的生命威胁比较大，造成产妇产后出血的因素比较多，在临床抢救期间需要快速判断患者产后出血的原因，进而制定科学合理的治疗方案。
在本次研究中，我院对34例观察组患者采用重症医学科与产科联合治疗措施，观察组患者的止血效果显著高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05），说明ICU联合产科治疗患者产后出血，患者产后止血效果显著。主要源于ICU联合产科治疗能够在短时间内准确判断患者出血原因，并对患者制定合理的治疗方案，为患者抢救争取时间[4]。此外，ICU工作人员对患者及时实施基础治疗，对患者建立静脉通道实施输液、输血工作，一方面避免患者出现休克症状，另一方面也及时为患者补充血液，防止患者出现大量失血现象，并且ICU工作人员与产科工作人员共同制定治疗方案，提高了临床救治方案制定效果，抢救成功率提高[5]。手术治疗后患者留置ICU进行监护，避免患者再次发生并发症的几率，因此，从整体而言，重症医学科与产科联合治疗产后出血患者，效果比较显著。
综上所述，产科联合重症医学科治疗产后出血患者，患者临床治疗效果显著，值得推广运用。
参考文献：
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