李芳周继英
安徽省亳州市涡阳县人民医院233600
【摘要】目的：观察中药熏洗加艾灸对减轻骨性关节炎疼痛的治疗效果和临床护理方法。方法：收集2017年10月至2018年10月来我院接受骨性关节炎治疗的患者108例，随机评分为两组，54例患者接受常规护理作为对照组，54例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量、治疗效果。结果：观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为92.59%，对照组为74.07%，P<0.05。结论：综合护理干预可有效提高中药熏洗加艾灸治疗法在骨性关节炎治疗中的应用效果，对于改善患者的生活质量、缓解关节疼痛方面效果显著，值得推广应用。
【关键词】骨性关节炎；中药；熏洗；艾灸
[Abstract]objectivetoobservethetherapeuticeffectoftraditionalChinesemedicinefumigationcombinedwithmoxibustiononrelievingosteoarthritispainandclinicalnursingmethods.Methods：atotalof108casesofpatientswhoreceivedtreatmentforosteoarthritisinourhospitalfromOctober2017toOctober2018werecollected，andwererandomlyratedastwogroups.54patientsreceivedroutinenursingcareasthecontrolgroupand54patientsreceivedcomprehensivenursingintervention.ResultstheVASandsf-36scoresofpatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Theeffectiverateoftreatmentwas92.59%intheobservationgroupand74.07%inthecontrolgroup，P<0.05.ConclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovetheapplicationeffectoftraditionalChinesemedicinefumigationcombinedwithmoxibustioninthetreatmentofosteoarthritis，andhassignificanteffectonimprovingthequalityoflifeandrelievingjointpain，whichisworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]osteoarthritis；TraditionalChinesemedicine（TCM）；Fumigation；moxibustion
膝关节骨性关节炎（KOA）是临床常见的一种骨科疾病，该病以患者的膝关节软骨出现退行性病变和关节边缘[1]、表面形成新骨为主要特征，属于一种内在性非炎症性疾病。KOA可造成患者出现不同程度关节疼痛、下蹲起立困难，严重影响患者的生活质量，KOA多见于45周岁以上的人群，随着我国老龄化进程加快，45周岁以上人口逐年增加，造成KOA的发生率也逐年递增，中医治疗KOA具有不良反应少、疗效确切的优势，是目前临床治疗KOA常用的保守治疗方法，科学、有效的护理服务对于提高KOA中医保守治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预措施进行KOA中药熏洗联合艾灸治疗临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年10月至2018年10月来我院接受骨性关节炎治疗的患者108例，所有患者均接受中药熏洗联合艾灸进行治疗，108例患者随机评分为两组，54例患者接受常规护理作为对照组，54例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性30例，女性24例，年龄38~69岁，平均年龄57.62±7.28岁，病程1个月~8年，平均病程3.37±1.06年，对照组中男性29例，女性25例，年龄37~66岁，平均年龄56.97±7.54岁，病程1个月~8年，平均病程3.52±1.23年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1中医治疗方法：所有患者均接受中药熏洗联合艾灸治疗法，中药熏洗处方如下：透骨草25g，桂枝15g，伸筋草25g，延胡索15g，威灵仙25g，生川乌10g，防风10g，牛膝10g，独活15g，海桐皮15g[2]，艾叶25g，姜黄15g，上述诸药加2000mL水煎煮，将水煎液倒入熏洗桶内，自然冷却至37~42℃，对患者患处进行熏洗，治疗过程中使用毛巾进行保暖，每次30min，每日进行1次；将艾灸剪成3cm长的艾段，分别于患者的阳池、阳溪、解溪、二间、昆仑和阿是穴进行轮回艾灸，每次20min，每日进行1次，艾灸以患者局部皮肤红润为度，避免烫伤，两组患者均连续治疗1个月。
1.2.2护理方法：对照组患者接受常规护理，即护理人员给予患者必要的健康治疗，遵医嘱对患者进行中医治疗；观察组患者接受综合护理干预，即①心理护理KOA所致的疼痛会导致患者出现一定程度心理负担，护理人员应主动与患者沟通、交流，了解患者的实际心理状况，并给予针对性的心理疏导，积极鼓励、支持患者，耐心解答患者提出问题，消除患者疑虑，让患者保持积极心态接受治疗；②饮食护理患者治疗过程中护理人员应指导患者健康饮食，饮食以清淡为主，可进行食补，但不可大补，忌食海鲜、辛辣、生冷、肥腻食物[3]，加强患者皮肤观察，若发现患者出现皮肤发痒、发红、出红疹等过敏症状，立即停止饮食，并给予对症处理；③功能锻炼护理人员应依据患者病情的严重情况和关节功能的恢复情况，合理的安排康复锻炼计划，初期可指导患者在病床上进行关节屈伸等简单活动，而后逐步增加运动强度，如散步、太极拳等运动，康复锻炼遵循“循序渐进、适可而止”的原则，在不加重病情的前提下，合理进行康复锻炼，增强患者体质，提供预后效果。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后疼痛程度、生活质量、治疗效果作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者关节肿胀、疼痛症状基本消失或较治疗前显著改善，关节活动能力基本恢复正常；有效：治疗后患者关节肿胀、疼痛较治疗前有所好转，关节能力也有所恢复；无效：治疗前后患者关节肿胀、疼痛较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。疼痛程度使用疼痛视觉模拟（VAS）可视量表进行评价，得分0~10分，得分越高，说明疼痛越严重；生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3统计学方法：各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中VAS和SF-36评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后疼痛程度和生活质量比较
观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
KOA属于中医“痹症”范畴，中药熏洗联合艾灸治疗法两种方法相须为用，中药中的有效成分通过熏洗经皮肤渗入患者体内，同时通过对患者局部穴进行艾灸，以达通经活络、祛风散寒、消肿止痛之功。同时在KOA中医治疗的基础上辅以综合护理干预，通过给予患者心理护理、饮食护理和康复指导，让患者生理和心理方面均得到优质的护理服务，从而提高患者接受中医治疗的依从性和提高护理服务的满意度，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后的疼痛程度、生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高中药熏洗加艾灸治疗法在骨性关节炎治疗中的应用效果，对于改善患者的生活质量、缓解关节疼痛方面效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]林辉霞.综合护理技术治疗膝关节骨性关节炎临床应用研究[J].中国医学创新，2014，11（2）：85-87.
[2]杨美玉.中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会[J].中国实用医药，2015，10（35）：231-232.
[3]李凤姣，杨薇.中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理[J].护士进修杂志，2013，28（10）：901-902.