新津县人民医院康复科四川成都611430
摘要：目的：研究脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理实施效果。方法：以2015年3月-2016年2月脑卒中吞咽障碍病人90例随机分两组。对照组采用常规康复护理，观察组在对照组基础上采用中医康复护理。比较两组患者脑卒中吞咽障碍康复效果；干预前后生存质量；治疗前和治疗后患者饮水试验评分、焦虑、抑郁评分的差异。结果：观察组患者脑卒中吞咽障碍康复效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组饮水试验评分、焦虑、抑郁评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组饮水试验评分、焦虑、抑郁评分改善幅度更大，P＜0.05。两组患者干预之前生存质量水平无显著差异，P>0.05。观察组干预后生存质量水平比对照组好，P＜0.05。结论：脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理实施效果确切，可有效减轻患者焦虑抑郁情绪，改善吞咽功能，提高患者生存质量，值得推广。
关键词：脑卒中吞咽障碍病人；中医康复护理；实施效果
吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症，有22%-65%脑卒中患者可出现吞咽障碍，可降低患者生活质量，引发营养不良、脱水、吸入性肺炎等，对患者康复造成不良影响[1]。本研究分析了脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理实施效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年3月-2016年2月脑卒中吞咽障碍病人90例随机分两组。所有患者经MRI或CT诊断确诊。观察组患者男23例，女22例；54-79岁，年龄（62.13±2.68）岁。其中，脑梗死有26例，脑出血有19例。对照组患者男24例，女21例；54-79岁，年龄（62.46±2.61）岁。其中，脑梗死有25例，脑出血有20例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规康复护理，给予心理康复护理、发音训练、咽部冷刺激、吸允训练等，并给予摄食护理等。观察组在对照组基础上采用中医康复护理[2]。（1）穴位按摩。采用翳风、吞咽穴、外金精玉液、廉泉等穴位，并给予指揉法、一指禅等手法进行按摩，每天每个穴位按压1-2分钟。（2）艾灸法。指导患者每天艾灸一次，选择百会、吞咽穴、外金精玉液、廉泉等穴位进行雀啄灸，以皮肤潮红为准。（3）中药咽刺激。用棉棒蘸取少量中药（冰片、麝香、苏合香和薄荷）对舌根部、腭部和后壁进行轻轻刺激，指导患者进行空吞咽。
1.3观察指标
比较两组患者脑卒中吞咽障碍康复效果；干预前后生存质量；治疗前和治疗后患者饮水试验评分、焦虑、抑郁评分的差异。
显效：临床症状消失，吞咽功能恢复正常；有效：临床症状改善，吞咽功能改善；无效：症状和吞咽功能无改善。脑卒中吞咽障碍康复效果为显效、有效之和[3]。生存质量采用WHO-QOL生存质量测定量表进行评估。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者脑卒中吞咽障碍康复效果相比较
观察组患者脑卒中吞咽障碍康复效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者脑卒中吞咽障碍康复效果相比较[例数（%）]
3讨论
脑卒中患者吞咽困难主要是食物从口腔到咽部、从咽部到食管的过程出现的吞咽困难现象。早期进行功能训练可对脑细胞进行刺激，促进新神经控制通路的形成，且可通过肌肉训练促进肌肉协调性和灵活性的增强，预防肌萎缩的发生，达到重建和恢复吞咽反射的目的[4]。
脑卒中后吞咽困难为“音瘫”、“喉痹”等范畴，经穴位按摩和艾灸可发挥活血化瘀、通舌络、祛浊化瘀之功，有通舌窍、利咽喉作用。翳风和风池按摩可熄风通络、开窍利咽；中药冷刺激可采用冰片、麝香等行气化瘀、芳香开窍药物进行刺激，有利于改善中枢神经血供，增加损伤部位血流量，将损伤舌下神经、舌咽神经和迷走神经激活，促进病灶周围脑神经细胞功能代偿作用的增强，兴奋运动神经，促进肌肉收缩功能的增强，改善吞咽功能[5]。近年来，随着康复医学不断发展，脑卒中后致残率显著降低，但吞咽障碍发生率仍居高不下，对患者生活质量造成严重影响，也增加了家庭和社会的负担，采用中医康复方法可显著改善患者吞咽功能，具有安全性和可行性。
本研究中，对照组采用常规康复护理，观察组在对照组基础上采用中医康复护理。结果显示，观察组患者脑卒中吞咽障碍康复效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组饮水试验评分、焦虑、抑郁评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组饮水试验评分、焦虑、抑郁评分改善幅度更大，P＜0.05。两组患者干预之前生存质量水平无显著差异，P>0.05。观察组干预后生存质量水平比对照组好，P＜0.05。
综上所述，脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理实施效果确切，可有效减轻患者焦虑抑郁情绪，改善吞咽功能，提高患者生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]彭慧.脑卒中吞咽障碍病人施行康复护理的必要性及意义探究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（10）：221-222.
[2]柯丽，张凤平，朱业智，等.脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理[J].护理研究，2014（14）：1737-1739.
[3]阎蕾，关风光，周宁，等.脑卒中后吞咽障碍康复护理研究进展[J].护理研究，2012，26（29）：2697-2699.
[4]洪彩霞，区美琼，李爱群.脑卒中病人吞咽障碍早期饮食功能训练研究[J].中外医疗，2011，30（31）：94-94.
[5]杨翠丽.脑卒中病人吞咽障碍的康复护理[J].中外妇儿健康：学术版，2011（4）：74-74.