大庆市人民医院163311
摘要：目的：研究分析慢阻肺合并2型糖尿病患者接受控制血糖护理的临床效果。方法：2015年5月至2016年9月我院对慢阻肺合并2型糖尿病患者126例开展分析研究，分成三组，每组43例，对三组预后情况进行分析。结果：AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低，表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的，和AC两组存在统计学差异性（P<0.05），对于患者的血糖控制过严，也会增加患者的死亡率。结论：慢阻肺合并2型糖尿病患者的血糖控制在7.8～11.1mmol/L之间最合适，能够降低死亡率，改善预后。
关键词：控制血糖护理；慢阻肺；2型糖尿病
[Abstract]Objective：TostudyandanalyzetheclinicaleffectofbloodglucosecontrolnursingonCOPDpatientswithtype2diabetesmellitus.Methods：FromMay2015toSeptember2016，126COPDpatientswithtype2diabetesmellituswerepidedintothreegroups，43casesineachgroup.Theprognosisofthethreegroupswasanalyzed.Results：Theutilizationrateofnon-invasiveventilator，intubationrateandlowerrespiratorytractinfectionrateinABgroupwerelowerthanthoseinCgroup，indicatingthattheincreasedbloodsugarledtoanincreasedriskofadverseprognosisinCOPDpatientswithtype2diabetesmellitus.ThemortalityrateofgroupBwasthelowestamongthethreegroups，andtherewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Strictcontrolofbloodglucosewouldalsoincreasethemortalityrateofpatients.Conclusion：BloodglucosecontrolofCOPDpatientswithtype2diabetesmellitusrangedfrom7.8mmol/Lto11.1mmol/Listhemostappropriate，whichcanreducemortalityandimproveprognosis.
[Keywords]controlbloodsugarnursing；chronicobstructivepulmonarydisease；type2diabetesmellitus
慢阻肺是呼吸系统疾病，中老年男性的发病率比较高。糖尿病是代谢疾病，患者会有高血糖症状，临床发病率高，死亡率高[1]，对患者家庭带来了很大的压力。慢阻肺合并2型糖尿病患者是临床高发疾病，对患者的血糖进行控制，具有重要意义。慢阻肺合并2型糖尿病患者的病情比较严重有以下一些原因。患者的血糖水平增加，血浆渗透压同样会增加，白细胞受到了抑制，导致白细胞的吞噬能力减弱[2]。尤其是患者出现了酮症酸中毒之后，体内的粒细胞受到阻碍，吞噬功能减弱，抗体增加。酮体对其产生了影响，乳酸抗菌功能减弱，人体抵抗力不如从前。目前我国对于血糖控制程度的研究比较少，给临床治疗带来了一定影响。此次就控制血糖护理的效果进行了分析，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年5月至2016年6月我院对慢阻肺合并糖尿病患者86例开展了分析。将患者分成了三组，均有43例，A组的平均血糖值（MGB）低于7.8mmol/L，B组平均血糖值介于7.8mmol/L至11.1mmol/L，C组平均血糖值超过11.1mmol/L。A组有20例女性和22例男性，最小27岁，最大77岁，平均（40.54±3.55）岁；B组有21例男性和21例女性，最小27岁，最大78岁，平均（40.50±3.42）岁；C组有23例男性，19例女性，最小26岁，最大78岁，平均（40.65±3.46）岁。三组一般性资料不具有统计学差异性，可以比较分析。
1.2方法
对患者的基本信息（如病史、各项检查结果等）展開回顾性分析，将患者的FEV1、FVC、PaCO2、PaO2测定与记录，气管插管情况、无创呼吸机、下呼吸道感染等均为预后不良指标。护理人员对患者实施血糖监测的频率至少为4次/d。血糖控制方法为应用胰岛素实施静脉滴注或皮下注射，并结合患者的病情使用祛痰药物、抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等。
1.3统计方法
借助SPSS19.0统计学软件对数据予以处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料用率（%）表示，利用χ2检验；若P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低，表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的，和AC两组存在统计学差异性（P<0.05），对于患者的血糖控制过严，也会增加患者的死亡率。
3讨论
慢阻肺合并2型糖尿病的临床发病率比较高，慢阻肺是不具有特异性的炎症反应，患者的发病和多种炎性细胞有关，炎症反应的程度和患者的病情程度存在联系。根据研究显示，糖尿病患者的临床发病和慢阻肺疾病具有相似性，都是炎性反应除此之外，根据研究来看，两种疾病的炎性因子增加后，两种疾病的相似度非常高，具有非常紧密的联系[2]。在此次研究中，AB两组无创呼吸机使用率、插管率、下呼吸道感染率比C组低，表明血糖上升导致了慢阻肺合并2型糖尿病患者的不良预后几率增肌。B组的死亡率是三组最低的，和AC两组存在统计学差异性（P<0.05），对于患者的血糖控制过严，也会增加患者的死亡率。我们对三组患者的不良事件开展了对比，AB两组患者的无创呼吸机使用率，插管率，住院时间均低于C组，说明患者的血糖过高导致了患者出现不良预后事件的几率增加了，三组的死亡率为B组最低，说明患者的血糖控制如果过分的严格，会导致患者的死亡率上升。三组患者在糖尿病基础疾病的影响下，肺部疾病的并发症受到了影响，有所增加，患者的预后受到了影响，C组的血糖较高，因此不良事件的发生率高于AB两组，细胞内的糖符合增加，导致了患者的血糖水平上升，让患者的细胞氧化应激水平提升，导致患者的器官功能出现了障碍，细胞因子因为感染而出现了正常反应，细菌增生速度增加。有全身性和局部性的感染情况出现，在此次研究中，患者的下呼吸道感染的发生率也比较高[3]。患者处于低氧状态的话，血清皮质醇水平会增加，一般来说，在一些情况之下，需要使用血清皮质醇对患者的症状进行改善，这样就会引起患者的血糖水平增加，细菌的生长也会变得更加快速，导致了慢阻肺症状恶化。因此肺部毛细血管和肺泡表层活性物质开始失衡，在该种情况的影响下，患者的肺功能因此而受到影响，出现了障碍[4]。慢阻肺合并2型糖尿病患者接受血糖控制非常重要，根据研究来看，血糖控制可以让患者的死亡率降低。现在临床中对于血糖控制的标准还不够规范，笔者根据研究结果来看，将患者的血糖范围控制在7.8～11.1mmol/L之间，能够获得较好的效果，患者的病情比较稳定，目前对于重症患者的血糖控制研究比较少，不在此次研究范围内。患者血糖偏低或偏高均会使其病死率上升，故应将患者的血糖控制在适宜的区间内，以确保患者的生命安全。对血糖控制标准进行研究分析，满足患者的个体需求，可以降低不良事件的发生率。
总而言之，血糖控制护理可以为慢阻肺合并2型糖尿病患者带来较好的护理体验，对患者的病情改善帮助比较大，能够预防不良事件的产生，改善患者的生活质量，在临床中应该进行推广使用。
参考文献：
[1]赵瑞，吴宇晗，邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病与糖尿病相关性的研究进展[J].临床肺科杂志，2016，21（10）：1900-1919.
[2]曹亚英，孙可欣，项骁，等.2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中华疾病控制杂志，2016，20（7）：647-651.
[3]王志达，朱宇，宋婷婷，等.2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（9）：650-654.
[4]张震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗[J].当代医学，2015，20（1）：119-120.