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(新疆喀什地区第一人民医院麻醉科新疆喀什844000）
【摘要】目的：对比分析硬膜外阻滞麻醉及蛛网膜下腔阻滞麻醉下完成腹股沟斜疝无张力修补术，从而比较两种麻醉的效果及安全性对比。方法：将我院收治的100例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者随机分组50例硬膜外阻滞组和50例蛛网膜下腔阻滞组。观察、监测并统计两组患者术中生命体征、手术牵拉、术后疼痛及术后并发症，从而得出两种麻醉阻滞方式的效果佳、安全性好的麻醉方式。结果：观察患者术中生命体征的变化，牵拉疼痛程度，恶心呕吐等。结论：腹股沟斜疝修补术中，相较于蛛网膜下腔阻滞麻醉，硬膜外阻滞麻醉的患者生命体征平稳，血流动力学影响小，且术中牵拉及术后疼痛、发生并发症率低，应用价值高级安全。
【关键词】腹股沟斜疝；硬膜外阻滞；蛛网膜下腔阻滞
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0130-01
腹股沟斜疝是普外科的常见疾病，可发生在任何年龄阶段，男性发病率远远高于女性。腹股沟斜疝无张力修补术是普外科较为常见的手术。进来随着普外科手术发展进程的不断推进，腹股沟斜疝无张力修补术以创伤小，手术时间短、恢复快，复发率小等优点广泛应用于腹股沟斜疝疾病。与此同时，对手术麻醉效果提出了更高的要求，即要保证患者的无痛安全、肌肉松弛，又要抑制术中较为明显的牵拉反应。因此，选择合理，有效的术前麻醉方法，以保证麻醉效果和患者的无痛、安全是首要的。目前，硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉临床上较为广泛的麻醉方法，为对比分析二者的临床应用价值，本文以我院2014年6月至2015年6月收治的100例无合并其它基础疾病的腹股沟斜疝无张力修补术患者为研究对象，分组进行硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉，现报告如下。喀什地区第一人民医院
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年6月～2015年6月收治的100例腹股沟斜疝无张力修补术的患者为研究对象。其中，右侧腹股沟斜疝患者58例，左侧腹股沟斜疝患者42例，患者均为男性，年龄22～55岁，平均（39.5±5.4岁）。ASA为Ⅰ～Ⅱ级。所有患者术前常规检查均无困难气道、无腰椎手术病史、严重腰椎间盘退出等症状，无糖尿病及冠心病等。随机数字法将患者分为2组，即观察组50例，对照组50例。两组患者在年龄，疾病类型，病情，ASA分级一般体征上差异均无显著性，具有可比性。
1.2方法
2组患者麻醉前均给予阿托品0.5mg肌注。进入手术室后，首先，行静脉通路开放，分别对2组患者的生命体征（NBP，HR，SPO2，ECG）进行监测并记录。然后开始分别实行硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉。硬膜外阻滞麻醉药物：0.67%盐酸利多卡因+0.67盐酸罗哌卡因（耐乐品）给予8～10ml硬膜外腔实行硬膜外阻滞麻醉。蛛网下腔阻滞麻醉药物：0.67%盐酸罗哌卡因给予蛛网膜下腔实行蛛网膜下腔阻滞麻醉。
1.3观察指标
观察并统计2组患者术中及术后疼痛程度，生命体征，恶心呕吐，尿潴留等并发症的发生率。
2.讨论
近年来，普外科手术发展较快，腹股沟斜疝无张力修补术手术时间缩短，创伤小，复发率较低等优点被越来越多的患者接受，与此同时，腹股沟斜疝无张力修补术对麻醉效果及安全性提出了更高的要求。此类手术在椎管内麻醉下就可完成，主要是硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉两种麻醉方案。
本研究中，观察组患者行硬膜外阻滞麻醉，对照组患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉。结果观察组患者麻醉后生命体征变化不大且稳定，术中也无出现牵拉疼痛，术后也没出现恶心呕吐、疼痛等并发症。另外观察组患者麻醉后生命体征波动较大，牵拉疼痛明显，静脉辅助用药，术后更出现头痛、恶心呕吐及尿潴留等并发症。
综上：于腹股沟斜疝无张力修补术中，相较于蛛网膜下腔阻滞麻醉，硬膜外阻滞麻醉对患者效果及安全性更高及确切，且术后并发症发生率低，应用价值更高。
【参考文献】
[1]现代麻醉学第二版.庄心良曾因明等主编人民卫生出版社.
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