黑龙江省齐齐哈尔市中医医院161002
【摘要】目的：研究探讨对脑梗塞患者采用早期中医综合康复疗法配合现代康复疗法的临床效果，为脑梗塞患者的治疗提供参考。方法：分析我院收治的60例脑梗塞患者的临床资料，其中30例患者采用现代康复训练，设为对照组；另外30例患者在采用现代康复训练的基础上，对患者家用针灸、中药、推拿等中医综合康复治疗方法。结果：两组患者治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前（P<0.05）；两组患者治疗后的STREAM/ADL评分显著高于治疗前（P<0.05）。治疗组患者神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P<0.05）；治疗组患者治疗后的STREAM/ADL评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：早期中医综合康复疗法配合现代康复疗法对于高梗塞患者的康复具有显著的临床疗效，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】脑梗塞；中医综合康复疗法；现代康复疗法
[abstract]Objective:TostudytheclinicaleffectofearlycomprehensiverehabilitationtherapyoftraditionalChinesemedicinecombinedwithmodernrehabilitationtherapyforpatientswithcerebralinfarction,andtoprovidereferenceforthetreatmentofpatientswithcerebralinfarction.Methods:Theclinicaldataof60patientswithcerebralinfarctioninourhospitalwereanalyzed.Amongthem,30patientsweretreatedwithmodernrehabilitationtrainingascontrolgroup.Theother30patientsweretreatedwithcomprehensiverehabilitationtherapyoftraditionalChinesemedicine,suchashomeacupuncture,traditionalChinesemedicineandmassage,onthebasisofmodernrehabilitationtraining.Result:Theneurologicaldeficitscoreofthetwogroupsaftertreatmentwassignificantlylowerthanthatbeforetreatment(P<0.05),andtheSTEAM/ADLscoreofthetwogroupsaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatbeforetreatment(P<0.05).Thescoreofneurologicaldeficitinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),andthescoreofSTEAM/ADLinthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:EarlycomprehensiverehabilitationtherapyoftraditionalChinesemedicinecombinedwithmodernrehabilitationtherapyhassignificantclinicaleffectontherehabilitationofpatientswithhighinfarction,anditisworthpromotingandusinginclinic.
[keyword]cerebralinfarction;comprehensiverehabilitationtherapyofChinesemedicine;modernrehabilitationtherapy.
中药制剂具有多靶点和多向调节的药理学作用，在我国被广泛用于急性脑梗死的预防和治疗，还有针灸、推拿等中医康复疗法对于脑梗塞患者的康复疗效已进行过大量临床研究[1]。本研究对我院收治的60例脑梗塞患者的临床资料进行总结分析，采用中医综合康复疗法配合现代康复疗法治疗对比单独使用现代康复疗法治疗的临床疗效，以期为脑梗塞患者的治疗提供参考。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所有入选患者均为我院自2016年12月至2017年6月期间收治的60例脑梗塞患者，其中38例，女22例，患者年龄为40至73岁，平均年龄为（59.6±6.4）岁，其中患者脑栓塞24例，脑血栓15例。患者中伴有冠心病者7例，伴有风湿性心脏病者4例，有高血压病史者6例，有糖尿病病史者9例。所有患者均进行2次以上的脑CT检查。病人入院时进行脑CT检查，排除了脑出血。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
中医综合康复护理疗法：（1）中药调理：钩藤12g，麦冬15g，天麻12g，牛膝12g，甘草6g，白芍15g，赤芍10g，川芎10g，水煎服，每天1剂。（2）中医针灸：选择百会、人中、曲池、足三里、合谷、阳陵泉、三阴交以及悬钟等穴位。头部穴位采用斜刺方式，肢体穴位采用直刺方式，进针后每隔10min将刺针捻转1次，留针0.5h。1次/d，连续针灸10d为1疗程。（3）中医推拿：主要选择患者手和足部的腧穴，采用揉、按、捻、搓、抖等手法进行推拿，以起到疏经通血的功效。1次/d，连续推拿10d为1疗程。
现代康复护理疗法：在使用药物进行传统方式治疗的基础上，在康复医师的指导下，采用现代康复疗法治疗。（1）上下肢的功能锻炼：四肢保持处于良好的摆放位置，并视情况反复性对上下肢进行适度的锻炼，上肢主要进行适度伸展，下肢进行屈曲动作，要注意动作力度的适当。同时，适当进行四肢关节活动，从被动活动到主动活动逐步进行锻炼。（2）体位转换：在床上循序渐进变换体位，从卧位缓慢变为坐位，并逐步转为站位姿势，以防止长期卧位身体出现僵直。（3）日常训练：借助日常生活中的动作进行康复锻炼，让患者逐步尝试自行穿衣、进食、洗漱以及大小便等，逐渐锻炼患者的生活自理能力。（4）行走训练：锻炼患者自己独立行走的能力，先在平地慢慢行走，逐步过渡到爬楼梯等的练习，锻炼患者肢体的屈伸功能和关节的灵活度[2]。
采用第4届全国脑血管病会议（1995年）上制定的有关神经功能缺损情况的评分标准（CSS）对治疗前后患者的神经功能缺损情况进行评定；（2）参照Barthel指数对治疗前后的日常生活活动情况（ADL）进行评定。（3）采用脑卒中康复运动功能评定量表（STREAM）。主要测量患者的患侧，由上肢运动、下肢运动和基本活动三大部分组成。总分70分（上、下肢各20分；基本活动为30分）[3]。
2结果
治疗组与对照组在治疗前患者的肢体的运动功能变化、日常生活动动以及神经功能缺损程度评分无显著差异（P<0.05）；两组患者治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前（P<0.05）；两组患者治疗后的STREAM/ADL评分显著高于治疗前（P<0.05）。治疗组患者神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P<0.05）；治疗组患者治疗后的STREAM/ADL评分显著高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
本研究治疗组患者在采用现代康复治疗的同时还配合中医针灸、推拿、以及根据辨证分型后施以汤剂治疗，临床验证后，治疗组的临床效果更为理想。中医理论认为临床脑梗死一般是由于气虚络瘀导致的，常规治疗原则是化瘀养血、通络活血。而针灸和推拿都具有活络舒筋、行气活血的功效，同时对脑梗塞患者的肌肉萎缩以及关节、脑血管痉挛有较好的预防作用。还可以通过对大脑皮层的刺激，改善大脑皮层的功能，并能借助对足三里等穴位的刺激，改善大脑血供情况。
本研究结果表明，无论是现代康复训练或是中医综合康复治疗都可以有效的改善患者的肢体的运动功能变化、日常生活活动以及神经功能缺损程度，但中医综合康复疗法交现代康复疗法的临床效果更为显著，提高了患者的生活质量，加快了脑梗塞患者的康复进程。值得在临床治疗脑梗塞中大力推广使用。
参考文献
[1]王立军，张霁，刘金五，范越.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医药学报，2009，2（06）：45-46.
[2]张文生，邹忆怀，谢颍桢等.中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态60例临床观察[J].中医杂志，2010，41（12）：723.
[3]胡永善，吴毅，朱玉连等.规范三级康复治疗促进脑卒中患者综合功能的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27（2）：105.