任淑杰
黑龙江省北安市第一人民医院164000
【摘要】探讨心内科护理安全用药管理的临床意义。本文主要是针对心内科护理用药安全情况进行总结，主要概括了心内科护理用药安全管理中现存的主要问题以及针对这些问题所提出来的加强心内科护理用药安全的管理措施，希望能够在一定程度上缓解以及减少相关护理人员的用药失误案例。目前，由于护士的市场需求量很大，于是对他们的考核相对来说没有那么严格，因此对心内科护理用药安全管理临床分析的工作对实际的工作就具有重大的意义。
【关键词】心内科；护理，用药安全；临床分析
在临床中对心内科的患者采用药物治疗措施占很大的比率，而护理人员正是那个频繁接触临床患者的角色，所以他们对心内科相关药物知识的熟练以及用药不当引起的症状的经验显得尤为重要。临床中心内科护理人员的主要工作按照医生开出的处方对患者直接用药和药效观察。而且，大多数情况下，护士与患者的关系为一对多，这将导致护理人员工作量增大，若不合理安排好给药时间，将很容易出现顾此失彼的情况，导致配药和用药过程中的失误与不当。而用药不当一旦发生，一般情况下都会延长患者的住院时间或者康复时间，若情况严重，甚至会危及患者的生命；随之而来的很有可能就是医疗纠纷，这很大程度上破坏了医护人员和医院的名誉以及患者与医院的和谐友好关系的建立。通过调查我们知道，在2000年间，全国人民法院处理的医疗案件160万件中，跟药物纠纷有关的案件达到了42%。在1992～2002年，医疗纠纷案件有518例，其中因为用药不当导致的纠纷案件就有324例，药物中毒有78例，占了24.1%。在1992年12月～2002年12月，通过分析，医疗中最严重的差错事件，总共有14种，用药不当排在第3位。本文主要是针对心内科护理用药安全情况进行总结，主要概括了心内科护理用药安全管理中现存的主要问题以及针对这些问题所提出来的加强心内科护理用药安全的管理措施，希望能够在一定程度上缓解以及减少相关护理人员的用药失误案例。
1心内科护理用药安全管理中存在的主要问题
近些年来，临床用药的错用、滥用、漏用、过期使用、变质使用以及配伍禁忌等问题时而发生，主要原因主要为以下几个方面。
1.1配药、给药及输换液问题正确的输液药物一般要按照一定的比例混合配制，配置好后必须贴好标签并记录好配置药物的名称、剂量、时间、配药人，有些护理人员可能会遗漏这一步骤，导致药物用错用混，还有些药物需要现配现用，若护理人员忽略这点，可能药物会失效，甚至会变质，产生对患者有害的物质，有些药物需要灭菌使用，若操作不规范，容易导致污染，这也会对患者产生一定的副作用；再者心内科护理人员配药、给药及输换液工作量大，细节上很难做到完善，就更容易出现药物用错用混的问题[1]。
1.2医生与护理人员的交接问题医生因工作量太大，开具处方和医嘱上患者用药剂量不一致，护理人员又常忽略该问题，给药剂量不正确，易导致疗效问题甚至危及患者生命；医生和护理人员之间的沟通不足，护理人员接手时有些问题没弄清楚，容易导致治疗的延期甚至失效；再者，一些上岗不久的护理人员对临床用药知识不够熟练，对患者用药后的观察不够仔细或者观察后未与医生及时沟通交流；有时，护理人员用药过程中责任心缺乏的现象也频繁发生。
1.3药物存放问题
1.3.1由于心内科疾病种类繁多，因此药物也种类繁多，某些药物可能长期不用，而且又经常进行审查很对，会对药物的包装损坏甚至脱落，导致对其保质期，液体药品的浓度等重要参数模糊不清，则就存在一定的安全隐患[2]。
1.3.2药品放置管理缺乏规范性，常将不同种类药物混合摆放，缺乏规范性，对静脉用药与非静脉用药、外用与口服药物不分类管理；需要避光的药物未遮光保存，需要低温保藏的药物常温放置。
1.3.3药品清点与审核制度完善性欠缺，若药品存储时间过长，易导致失效、变质等问题。
2加强心内科护理用药安全管理措施
2.1加强护理人员的专业知识护理人员的特殊身份决定他们时刻处于临床一线，只有提高护理人员的专业知识和基本素质，才能有效地完成临床安全用药管理工作。①医院应加强对心内科护理人员用药知识的考核以及培训，对考核不及格者应停止其临床工作，对其专业知识多加培训，这样能让有效地防止护理人员对专业知识的忽视而产生的用药不当现象，此外，还能更好地配合医生，给医生汇报药效观察结果[3]。②医院应当加强临床护理人员的职业道德教育，应本着服务于人民的宗旨，给患者提供一个温馨舒适的治疗环境，这样，能有效地避免患者与医院的不和谐关系的产生。
2.2规范药品分类管理及核对制度针对心内科药品繁多的情况，药房必须分门别类，做到井然有序。抢救类的药物应该放在最方便取用的地方并按"五定放置"要求，即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，把不常用的药物放在相对角落的地方，这样便可以方便医护人员的取药。核对也必须仔细，把即将要过期的药品可以集中摆在同一个地方，在保质期内使用完毕，过了保质期最好统一处理，该避光保存的药物就得避光保存，低温保存的药物就应放在恒温冰箱中，确保药品的高效性[4]。护理人员在给药时，一定要严格执行三查八对制度，如有患者照片的，还应核对照片，这样才能杜绝用错药。
2.3完善用药环节安全管理
2.3.1可以专门聘请专业又有经验的相关人员来配置药品，这样不容易出错，也能给护理人员减轻负担
2.3.2用电脑开处方方法，减少一些不必要的中间环节，可以避免其中人为因素造成的错误。
2.3.3规范药敏试验审核制度，进行皮试前应当预想到过敏反应及做好抢救准备工作，过敏试验最好由专业的护理人员在专门的实验室完成[5]。
2.3.4护理人员应加强巡视工作，注意患者输液速度是否正常，观察患者生命体征，用药后的反应等，用药前注意告知患者药物名称、作用、不良反应，以免引起不必要的担心与恐慌，及时做好沟通工作。
3结论
综上所述，安全用药是根据不同的患者视情况而定的，护理人员应在遵循医嘱的前提下采用合适的方法，合适的剂量，合适的给药时间，并掌握该药的标准配制方法、不良反应、配伍禁忌等，对患者做到对症下药，这样，就可以安全、有效、合理、经济地用药。护理人员在加强用药专业知识提高的同时，还需加强自身职业道德修养，增强自己的职业责任感和敬业精神，恪守各项规章制度，爱岗敬业，改善自己的服务态度，才能保证临床用药的安全性和合理性，才能确保药物发挥最大的功效。
参考文献：
[1]冯晓钰，张志英.护士临床用药中的监护与安全管理[J].中国医药指南，2011，（28）.
[2]朱明兰，陈海珍，胡芬.护士用药安全把关[J].中国药物与临床，2010，（09）.
[3]邱华珍.心内科护士临床用药的安全管理[J].中医药管理杂志，2010，（03）.
[4]熊春梅.静脉留置针的临床安全护理管理[J].全科护理，2010，（05）.
[5]董霞.浅谈临床用药安全的护理措施[J].中国老年保健医学，2010，（06）.