郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
【摘要】目的：研究并分析产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。方法：本次研究我院抽取了180例初产妇患者进行对比研究，并随机分为两组，观察组和对照组各90例。两组患者都采用常规的检查和护理，观察组则在常规的检查和护理基础上给予自我效能产前综合护理干预，并对两组治疗结果进行比对。结果：根据结果比对，观察组心理改善状态明显、药物治疗、健康行为以及日常行为优于对照组，比较差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：根据两组的对比结果，我们得出的结论观察组采用了产前综合护理干预治疗，这种治疗可以很大程度的改善患者的不良情绪，从而降低产后的出血量以及剖腹产率，是值得临床推广和运用。
【关键词】综合护理干预；初产妇分娩；不良情绪
顺产比剖腹产相对来说会很好，因为生完后还是完整的，没有缺陷[1]。这对爱美的女性来说是个最好的方式。剖腹产会给产妇带来一些身体上损害。比如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10至20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍[2]。但是顺产对于初产妇来说心情也是比较紧张的，因为各种原因造成心理上的压力，我们比较重视产妇的心理问题，所以我们对初产妇采取了产前综合护理，这种护理不仅能减轻初产妇的压力，还可以减轻他们从身体上带来的疼痛，从而降低了剖腹产的几率。针对此研究我们进行了研究结果的分析，现将结果报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究我院选取了2016年7月至2018年7月的180名初产妇患者进行研究和比对，并随机分为两组，观察组和对照组各90例。观察组年龄为22岁-36岁，平均年龄为（24.8±2.0）岁；平均孕周为（34.7±3.5）周；文化程度为初中和初中以下为10例，高中和中专为45例，大专和本科以上为35例。对照组年龄为21-35岁，平均年龄为（25.2±2.2）岁；平均孕周为（34.1±2.8）周；文化程度为初中和初中以下为8例，高中和中专为50例，大专和本科以上为32例。两组患者均无妊娠合并症和并发症，并且精神正常，可以和人沟通，所有患者均知情并签订知情同意书。根据两组患者的一般资料、年龄、孕周以及文化程度相比较，比较差异（P>0.05）无统计学意义，有可比性。
1.2方法
本次研究两组患者都进行了常规各项检查和护理，对照组患者采取了病房环境的舒适和安全，可以让患者身体充分得到休息，并加强了沟通，增加了患者分娩的信心，而且密切观察胎心检测和胎动，为患者做好前期的会阴护理和母乳喂养宣教。而观察组在此基础上给予了自我效能综合护理干预治疗，对患者进行了分娩知识教育，并且对患者进行了分娩法的训练，让患者能够清楚的了解产程、分娩疼痛以及不同的分娩方式，每次30分钟，每个星期一次，帮助患者能够增强分娩的信心，并与患者有很好的沟通，发现患者的各项问题，给予解决并正确引导，提高患者在自然分娩中的自我效能感，并保证患者有一个很好的心态。
1.3诊断标准[3]
本次研究中的疗效判定标准根据初产妇实施干预后自我效能评分进行比对结果，并且要对两组初产妇的心理状态和妊娠结局进行分析比对。
1.4统计学分析
根据本次研究收集到的数据采用SPSS26.0统计学软件进行分析和比对，将计量资料采用（x±s）来表示，两组比较采用#来检验；计量资料采用t来检验，两组比较差异具有统计学意义P<0.05来表示。
2结果
两组都进行了不同的护理干预之后，根据两组的护理干预结果进行了比对分析，观察组的日常行为、健康行为以及药物治疗明显优于对照组的日常行为、健康行为以及药物治疗，两组对比差异（P<0.05）具有统计学意义，表1如下。
表1：两组初产妇干预后自我效能评分对比
3讨论
分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。自然分娩，初产妇经过十几个小时的产痛，但是经过顺产新生儿的出生，初产妇会觉得心情十分放松，便能很快的进行活动，并且大小便也可以自己进行，饮食以及生活也能够很快恢复常态，而可以有更多的时间和精力去照顾新生儿。顺产的住院时间相对较短，产后三天就可以出院，回家可以受到家人多方面的照顾，更有利于产后身体的恢复[4]。初产妇产后还可以今早的进行身体锻炼恢复，更有利于体型的恢复，并且可以免受剖腹产手术带来的病痛与折磨，而且自然分娩可以节省卫生资源，剖宫产不仅手术消耗更多的资源，而且术后避孕方法的选择也会受到限制，这会浪费大量的卫生资源。但是我们也要对初产妇心理上进行护理干预并且指导，这样才能提高初产妇的自然分娩几率，如果初产妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也很难顺利娩出婴儿[5]。
孕妇在临产前要消除顾虑，身心都要保证在一个轻松快乐的精神状态。分娩都会有一些痛苦和带来的危险，但是患者大多都是自然分娩，难产也是少之又少。特别是在当今好的环境条件下，产科的安全系数是非常高的，但是初产妇精神过度紧张，会对整个外界刺激的敏感度更高，一旦外界刺激就会引发疼痛，这种心情也会给分娩带来不良影响。所以我们对患者进行了产前综合护理干预，并对护理干预后进行一个自我效能评价，因为近年来，自我效能感越来越受关注，自我效能感影响会决定人们在行为上的判断和对该行为的坚定程度。这种心态会影响人们的各种思维和情感，更会增加一些新行为的习惯。自我效能感高的个体面对新环境时，因为我效能低的人们会更多地将一些注意集中在将要失败的问题上，从而会有焦虑、恐慌等不良的情绪，导致其能力的发展。所以我们根据自我效能评估观察组的治疗护理之后明显优于对照组，这种干预护理可以帮助患者减轻分娩的心理压力，提高患者分娩的自信心，消除极端心理，保证初产妇顺利分娩，降低剖腹产率，是值得我们临床推广运用。
参考文献：
[1]邱嵘.花芸.涂红星.等．结合社会支持的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩的影响[J].中国健康教育，2017，01（02）：25-28．
[2]邱嵘.花芸.等.社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响[J].重庆医学，2017，10（10）：1319-1322．
[3]皇小慧.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].医疗装备，2016，07（11）：198-199．
[4]房燕娜.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响分析[J].国际护理学杂志，2016.1（4）：71-74
[5]彭文力.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响分析[J].全科护理，2015，12（3）：1098-1100