（绥德县医院综合内科陕西榆林718000）
【摘要】目的：观察硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效。方法：将200例老年顽固性心衰患者随机分为对照组100例和观察组100例。观察组在常规治疗基础上采用硝普钠联合多巴胺静脉微量泵入治疗，对照组仅采用常规方法治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率96.0%显著高于对照组73.0%（P<0.05）。患者心功能各项指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中患者心胸比率、心率、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均下降，左室射血分数增加。观察组左室射血分数显著高于对照组（P<0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺对顽固性心衰的老年患者具有良好的治疗效果。
【关键词】硝普钠；多巴胺；老年顽固性心衰
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0104-02
心力衰竭是由于各种病因导致的心功能不全，通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血。顽固性心力衰竭是指经过常规休息，限制水钠摄入，给予强心剂和利尿剂等常规措施仍难以控制，患者需要反复或长时间住院接受治疗[1]。患者的生命健康受到严重威胁，影响生活质量。对于顽固性心力衰竭急需一种安全有效的治疗方法，因此我院对部分顽固性心衰老年患者在常规治疗的基础上给予硝普钠联合多巴胺静脉微量泵入，效果良好，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年5月至2014年6月入住我院的200例顽固性心衰老年患者，随机分为对照组和观察组各100例。对照组男性58例，女性42例，年龄61～84岁，平均年龄（69.85±6.48）岁；观察组男性55例，女性45例，年龄62～86岁，平均年龄（70.16±6.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组均给予洋地黄剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、抗感染、纠正水电解质紊乱和低蛋白血症、吸氧、卧床休息等常规治疗。观察组在对照组常规治疗基础上给予硝普钠(华润双鹤药业股份有限公司，生产批号110306)联合多巴胺(上海禾丰制药有限公司，生产批号110402)静脉微量泵入治疗，即：12.5mg硝普钠注射液+50mL5%葡萄糖注射液，速度6.25?g/min～25?g/min；100mg多巴胺注射液+50mL5%葡萄糖注射液，速度50?g/min～100?g/min。所有患者维持治疗一周。
1.3疗效判定
可平卧休息，临床症状、相关体征基本消失或明显好转，心功能改善2级以上判定为显效；可侧卧休息，临床症状、相关体征有所改善，心功能改善2级以内判定为有效；临床症状、相关体征未得到好转，心功能未得到改善判定为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组总有效率96.0%显著高于对照组73.0%（P＜0.05）。
表1两组患者临床疗效比较[n（%）]
注：组内：与对照组比较，aP<0.05；治疗后组间比较，bP<0.05
3.讨论
老年人心力衰竭临床治疗效果差，存活率低，心衰发展到肺水肿阶段导致严重的低氧血症，进一步加重左心衰，如不及时进行有效的救治将会引起全身脏器不可逆的损害[2]。加强心肌收缩，减轻心脏负荷是治疗顽固性心力衰竭的主要手段。多巴胺具有正性增强肌力的作用，主要作用多巴胺受体和交感神经系统肾上腺素受体，其临床效应为剂量依赖性[3]。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，可减少回心血量和降低外周循环阻力，减轻前后负荷，增加心排量[4]。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明硝普钠与多巴胺联用对治疗顽固性心力衰竭作用显著。患者心功能各项指标与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明两组患者的心功能指标与治疗前相比均明显改善，硝普钠和多巴胺联用对左室射血分数改善更为明显，而其他治疗后的心功能指标差异不显著，这可能与选取的老年患者有关。综上所述，治疗顽固性心衰时可在常规治疗的基础上给予硝普钠联合多巴胺静脉微量泵入，且疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].河北医学,2014,20（8）:1262-1265.
[2]周希胜,苟仓伟,张晓芳.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（40）:80.
[3]李凌珊.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰24例疗效观察[J].中国卫生产业,2013,10（25）:133+135.
[4]张耀辉,魏家琳.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效观察[J].河南医学研究,2015,24（4）:82-83.