许利宏(解放军第42医院四川夹江614100)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0319-01
褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。
1易发人群
老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
2褥疮预防
2.1定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。
2.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
2.3增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2.4温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉。
3褥疮护理
一期：及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂。治疗应首先增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。
二期：局部皮肤紫红色、水肿为主症。常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，可引发感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，抽干泡内水。用生理盐水拌云南白药至面糊样敷于创面上，用氧流量为5－6L/分钟吹干创面，每日2次。创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
三期：是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可生理盐水冲洗后用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。每日4次。
据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮重在预防和早期发现治疗。减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。
参考文献
[1]刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16(4)：197-198.
[2]李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5B):910.