于东辉
双鸭山市中医院黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法选择2017年1月-2018年1月我院妇产科收治的86例围绝经期功能性子宫出血患者，按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组43例，对照组应用口服米非司酮进行治疗，观察组采用口服去氧孕烯炔雌醇进行治疗，比较两组患者的治疗效果、用彩超测量治疗前后的子宫内膜厚度以及完全止血时间。结果观察组患者治疗总有效率明显的高于对照组患者总有效率（95.35%VS81.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）；经彩超检测结果显示，两组患者治疗后的子宫内膜厚度均比治疗前明显的好转，但观察组治疗后好转更加的明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的完全止血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血取得的治疗效果比较理想，具有在临床推广应用的价值。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇；围绝经期功能性子宫出血；治疗效果
Observationonclinicaltreatmenteffectofperimenopausalfunctionaluterinehemorrhage
ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofdeoxyprogesteneestradiolinthetreatmentofperimenopausalfunctionaluterinehemorrhage.Methods86patientswithperimenopausalfunctionaluterinehemorrhagewereselectedfromJanuary2017toJanuary2018.Allpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbermethod.43casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithoralmifepristone.Theobservationgroupwastreatedwithoraldeoxyprogesteneestradiol，andcomparedthetreatmenteffectoftwogroupsofpatients，thethicknessoftheendometriumbeforeandaftertreatmentandthecompletehemostasistime.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（95.35%VS81.39%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Theresultsofcolorultrasoundshowedthatthethicknessofendometriumwassignificantlybetteraftertreatmentthanbeforetreatment，buttheimprovementwasmoreobviousaftertreatmentintheobservationgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Thetotaltimeofhemostasiswassignificantlylessintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；ConclusionDeoxyprogesteneestradiolhasagoodtherapeuticeffectonperimenopausalfunctionaluterinehemorrhageandisofclinicalvalue.
[Keywords]Deoxyprogesteneestradiol；Perimenopausalfunctionaluterinebleeding；Therapeuticeffect
围绝经期功能失调性子宫出血又被称为围绝经期功血，多发生于45-55岁的更年期的妇女，是妇科常见的疾病之一[1]。患者在临床上一般表现有：月经量增多、经期无规律性、月经周期比较紊乱、长短不同，如果长时间、大量的经血流出，可以使得患者发生失血性贫血，严重的患者甚至发生失血性休克等严重的并发症，如果患者不及时到医院进行诊治，会使得子宫内膜增殖性病变发生，严重者可以导致子宫内膜癌的发生，这样，就对患者的生活质量和生命造成了严重的威胁。我院妇产科2017年1月-2018年1月采用去氧孕烯炔雌醇治疗了43例围绝经期功能性子宫出血患者，取得的临床效果比较满意，现将结果汇总后报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年1月我院妇产科收治的86例围绝经期功能性子宫出血患者，按照随机数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组43例。所有患者均符合《妇产科学》（第6版）中的功能性子宫出血相关诊断标准，并经过诊断性刮宫与病理检查证实。将患有子宫内膜恶性病变、糖尿病、子宫肌瘤、血液病、妊娠、卵巢以及宫颈疾病的患者排除。其中观察组年龄42-55岁，平均（46.5±2.6）岁，病程5-24个月，平均（9.4±2.2）个月。对照组年龄43-52岁，平均（46.1±2.2）岁，病程4-23个月，平均（9.1±2.0）个月。两组患者的年龄以及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，结果无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。
1.2治疗方法
所有的患者均进行诊断性刮宫术，然后，根据患者的出血程度，观察组采用口服去氧孕烯炔雌醇进行治疗：如果患者的出血量≥月经量2倍，则每日服用3片，经过3d的治疗后，如果出血量较治疗前有所减少，则改为每日2片，服用3d后，改为每日l片；对于出血量≤月经量的患者，则每日服用2片，经过3d的治疗后，改为每日l片；所有的患者均经过21d的治疗后，停止服用药物，然后再出现停药后的撤退性出血后的第5d，在开始服用药物，每日l片，经过服用21d后，再停止服药。所有的患者均如此治疗3个月经周期。对照组的患者则采用口服米非司酮进行治疗，每日25mg，每日1次，连续经过21d的治疗后，停止用药7d，如此为1个疗程，对照组患者共进行3个疗程的治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果、用彩超测量治疗前后的子宫内膜厚度以及完全止血时间。
1.4疗效评价标准
①经过治疗后，患者的月经量恢复正常或闭经，满意异常的阴道出血出现为治愈；②经过治疗后，患者的经期恢复正常，月经量较治疗前有所减少，满意不规则的阴道出血出现为有效；③经过治疗后，患者的阴道流血以及月经不规律等临床症状均较治疗前无改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理
本次研究得到的所有的数据均应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比表示，率的比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
如表1所示，观察组患者治疗总有效率明显的高于对照组患者的总有效率（95.35%VS81.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血的主要是因为患者处于更年期后，下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能严重的失调，从而发生子宫异常的出血[2]。去氧孕烯炔雌醇是一种第3代口服避孕药，避孕效果比较良好，每片去氧孕烯炔雌醇含有30ug炔雌醇以及150ug左氧孕烯，其中的雌激素可以使得子宫内膜再生受到刺激，并进行修复，并使得子宫内膜创面的血管发生内凝血的作用，并可以调整患者的月经周期；而药物中的炔雌醇可以使得不完全脱落的子宫内膜得到修复，以此使得患者的围绝经期症状得到改善。而且，该药物中含有的雌激素比较少，因此各种副作用也较少[3]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显的高于对照组患者总有效率（95.35%VS81.39%）；经彩超检测结果显示，两组患者治疗后的子宫内膜厚度均比治疗前明显的好转，但观察组治疗后好转更加的明显（P<0.05）；观察组患者的完全止血时间明显少于对照组（P<0.05）。从以上的研究结果可以看出，采用去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血取得的治疗效果比较理想，具有在临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]吴蓓，晏咏梅，刘彬彬.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血58例临床效果观察[J].西南军医，2011，13（5）：849-859.
[2]郭宏丽，去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血56例疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（z1）：61-62.
[3]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：26-27.