湖南省胸科医院湖南长沙410013
【摘要】目的：研究糖尿病合并肺结核患者血糖控制与食疗方法。方法：选取我院2015年10月到2016年10月期间收治的糖尿病合并肺结核患者60例为研究对象，给予患者糖尿病和抗结核基础治疗，并对患者的饮食进行科学合理搭配，对患者及其家属进行全面的健康教育，并配合患者及其家属完成对患者的监督与自我管理，将食疗方案落到实处。比较患者治疗前后的血糖变化情况，并对患者血糖控制效果和肺结核治疗效果进行比较。结果：经过治疗后，患者的血糖水平明显低于治疗前，治疗前后血糖水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者血糖的临床控制率为93.33%，肺结核治疗有效率为88.33%。结论：严格的血糖控制方法配合饮食疗法配合抗结核治疗能有效控制糖尿病合并肺结核患者的血糖，并且能有效治疗患者的肺结核，具有较高临床推广价值。
【关键词】糖尿病肺结核血糖控制食疗方法
【abstract】objective:tostudythediabeticamalgamativetuberculosispatientsbloodglucosecontrolandpropermethods.Methods:fromOctober2015toOctober2015admittedduringtheperiodof60patientswithdiabeticamalgamativetuberculosisastheresearchobject,forpatientswithdiabetesandanti-tuberculosistreatment,andpatient'sdietisscientificandreasonablecollocation,thecomprehensivehealtheducationonthepatientsandtheirfamilies,andcooperatewiththepatientsandtheirfamiliestocompletethesupervisionofpatientsandselfmanagement,implementtheregimen.Morechangesbeforeandaftertreatmentinpatientswithbloodglucose,andbloodsugarcontroleffectonthepatientsandtuberculosistreatmenteffectswerecompared.Results:aftertreatment,thepatient'sbloodglucoselevelssignificantlylowerthanbeforethetreatment,bloodsugarlevelsbeforeandafterthetreatmentdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Patientswiththeclinicalcontrolofbloodsugarwas93.33%,tuberculosistreatmenteffectiveratewas88.33%.Conclusion:strictglucosecontrolmethodwithdiettherapywithanti-tuberculosistherapycaneffectivelycontroltuberculosispatients'bloodsugar,diabeticandcaneffectivetreatmentinpatientswithpulmonarytuberculosis,hashighclinicalvalue.
【keywords】diabetestuberculosisbloodsugarcontroldietmethod
糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，其主要是因为患者体内的胰岛素不能发挥血糖调节功能，导致患者的血糖浓度不断上升。在糖尿病患者病情不断发展的过程中，其可能导致患者出现多器官损害和机体免疫功能下降的情况，因此必须要及时采取有效的治疗措施[1]。肺结核是有结核杆菌引起的肺部疾病，其可对患者的多脏器造成损害，因此也需要及时采取有效的治疗措施。本研究对糖尿病合并肺结核患者血糖控制与食疗方法进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月到2016年10月期间收治的糖尿病合并肺结核患者60例为研究对象，所有患者均满足临床上对糖尿病和肺结核的诊断标准，并且患者的治疗依从性较好。排除患者中存在相关药物过敏的情况，并排除患者中存在合并高血压和使用其它方法进行治疗的情况。其中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄处于29～65岁，平均年龄（46.823.75）岁，患者的病程在2～14年，平均病程（6.744.25）年。
1.2方法
所有患者均采用常规抗结核药物进行治疗，并给予患者相应的血糖控制药物进行治疗。治疗过程中给予患者心理护理、日常生活护理和行为干预，并根据患者的实际情况制定完善的食疗方法，具体操作方法如下。
1.2.1信息收集
对患者的日常饮食习惯进行全面了解，了解患者饮食控制的认知情况，并对患者的经济条件进行了解，然后对患者的各项信息进行整理并存档。
1.2.2健康教育
在患者治疗过程中对其进行系统性健康教育，其中主要是为患者详细介绍糖尿病和肺结核的相关病理知识，让患者了解其基础治疗方法。并在健康教育中强调饮食疗法的优势，让患者了解到通过良好的饮食控制和基础药物治疗，能有效改善其临床症状。
1.2.3制定食疗方案
首先需要对患者日常饮食中的热量摄入进行严格控制，尽量减少患者食物中的糖类和脂肪，让患者多摄入一些蛋白质含量较高的食物。同时，根据患者的实际情况对其日常食盐摄入量进行严格控制，并在其饮食中适当添加富含维生素的食物。在充分了解患者饮食喜好的情况下尽量为其准备一些喜欢吃的食物。严格禁止患者在治疗期间饮酒或吸烟，并且要禁止患者食用辛辣生冷食物。在患者治疗期间严格按照少食多餐的原则进行饮食，并且要保持较好的饮食规律。
1.2.4干预方法
患者住院期间组建指导监督小组，由责任护士完成对患者日常生活的监督，并督促患者严格按照饮食疗法进食，指导患者遵医嘱按时服药。在患者出院时为其详细讲解出院后的注意事项，并告知患者要严格按照在院期间的食疗方法进行进食。出院后定期对患者进行随访，了解患者的血糖控制情况，并为患者解答日常生活中出现的问题。
1.3观察指标及疗效判定
观察患者治疗前后的血糖变化情况，并对患者糖尿病控制效果和肺结核治疗效果进行观察。其中患者治疗后血糖达到正常水平，则判定为控制；患者治疗后血糖明显下降，则判定为基本控制；血糖无明显变化，则判定为不良控制。患者肺结核病灶完全消失，则判定为治疗显效；肺结核临床症状和检查指标明显改善，则判定为显效；患者肺结核临床症状和检查指标无明显变化，则判定为治疗无效。临床控制率=控制率+一般控制率，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。一致性检测应用Kappa检验。
2结果
2.1患者治疗前后血糖浓度比较
患者治疗后血糖浓度明显低于治疗前，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2血糖控制与肺结核治疗效果比较
患者治疗后血糖临床控制率为93.33%，肺结核治疗总有效率为88.33%，两种疾病的治疗效果呈现出高度一致性，Kappa检验系数为0.96。
3讨论
随着人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率呈现出逐渐上升的趋势。在糖尿病患者病情不断发展的过程中，其免疫能力会逐渐下降，导致其很容易感染结核杆菌而罹患肺结核，对患者的身体健康造成严重威胁[2]。根据临床上对糖尿病合并肺结核患者的观察，其不仅会表现出明显的糖尿病和肺结核症状，还可能因各种原因导致其出现其它严重并发症，导致其生命安全受到严重威胁[3]。因此，在糖尿病合并肺结核患者确诊后，必须要及时采取有效的治疗措施，避免患者病情不断发展而影响其正常生活。
目前，临床上对糖尿病合并肾病患者的治疗主要是基于基础抗结核药物治疗和降糖药物治疗，这样能有效改善患者的临床症状，从而提升患者的生活质量。但根据临床上的实际治疗情况，患者在治疗过程中经常会因为不能长时间保持良好的饮食规律，很容易导致其病情反复不定，对其治疗效果造成严重影响[4-6]。因此，在糖尿病合并肺结核患者治疗过程中必须要为其制定严格的饮食疗法，结合基础的血糖控制和抗结核治疗，达到较好的治疗效果[7-9]。
本研究对糖尿病合并肺结核患者血糖控制与食疗方法进行分析，其中在一般治疗的基础上，通过对患者信心的全面收集与分析，结合患者实际病情，为其制定有针对性的食疗方案。患者治疗后的血糖明显低于治疗前，数据差异显著（P＜0.05），并且患者糖尿病控制效果与肺结核治疗总有效率存在高度一致性。说明良好的饮食疗法配合基础的抗结核和血糖控制能有效改善糖尿病合并肺结核患者的血糖[10]，并提升其肺结核治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王艳春.糖尿病合并肺结核患者血糖控制及食疗方法[J].中国保健营养，2013，01:124.
[2]马淑华.糖尿病合并肺结核患者血糖控制及食疗方法探究[J].现代养生，2014，20:36.
[3]王鲲.血糖控制在2型糖尿病合并肺结核患者中的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，24:180-181.
[4]梁曼曼.活动性肺结核合并2型糖尿病患者临床特点分析[D].皖南医学院，2015.
[5]宋磊.2型糖尿病合并肺结核患者的饮食干预效果[D].郑州大学，2014.
[6]朱刚.糖尿病合并肺结核47例的临床特点及效果观察[J].转化医学电子杂志，2016，11:31-32.
[7]陈文胜，曾瑞通，包嘉辉.糖尿病合并肺结核160例治疗临床效果分析[J].中国医学工程，2015，06:190+192.
[8]H.Rico，E.R.Hernandez，J.A.Cabranes，F.Gomez-Castresana.Suggestionofadeficientosteoblasticfunctionindiabetesmellitus:Thepossiblecauseofosteopeniaindiabetics[J].CalcifiedTissueInternational，1989，452:.
[9]MarionS.Rauner，KurtHeidenberger，Eva-MariaPesendorfer.Model-BasedEvaluationofDiabeticFootPreventionStrategiesinAustria[J].HealthCareManagementScience，2005，84:.
[10]F.Ardic，F.Soyupek，Y.Kahraman，R.Yorganc?oglu.ThemusculoskeletalcomplicationsseenintypeIIdiabetics:predominanceofhandinvolvement[J].ClinicalRheumatology，2003，223:.