中南大学湘雅三医院湖南长沙410000
摘要：目的：评价ICU肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者护理中应用全方位护理干预的预后价值，为护理工作提供参考。方法：选择我院ICU2017年1月-2018年5月期间收治的80例肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者，综合护理方案进行对比分组。对照组ICU患者接受常规护理，观察组ICU患者接受全方位护理干预，对比2组ICU患者干预期间情绪评分、护理满意度、护理质量评分。结果：观察组ICU患者干预后评分低于对照组，护理总满意度以及护理质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：基于ICU患者病症的特殊性，治疗期间配合全方位护理干预是促进患者治疗预后的关键，可以稳定患者情绪、提高护理质量以及患者满意度。
关键词：：全方位护理干预；ICU科室；肺部感染；急性呼吸窘迫综合征
ICU收治患者病情较为危重、复杂，有较高的病死率，肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征是肺实质损伤导致，常有呼吸障碍表现，为了保证患者的生存率，需尽早合理治疗[1]。基于ICU患者的特殊性，需在治疗期间强化护理干预以及提高治疗预后效果[2]。基于此，本文就我院ICU患者为例，总结治疗期间全方位护理干预价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年5月，总计80例。纳入标准：（1）ICU患者；（2）肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征。排除标准：（1）合并严重精神疾病患者；（2）合并传染性疾病患者；（3）恶性肿瘤疾病患者[3]。经伦理委员会批准，进行分组比较。对照组：40例，男性23例，女性17例；年龄区间28-60岁，年龄均值（42.50±2.30）岁；感染时间术后1-5个月，均值（3.05±1.20）个月。观察组：40例，男性25例，女性15例；年龄区间28-59岁，年龄均值（42.20±2.15）岁；感染时间术后1-4个月，均值（2.85±1.25）个月。ICU患者组间一般资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予本组ICU患者生命体征监测、病情变化情况汇报、注意事项告知、病房环境护理等常规护理。
观察组——对照组基础上进行全方位护理干预。（1）健康教育。耐心向患者、家属介绍感染、急性呼吸窘迫综合征原因，普及治疗方法、效果、注意事项，以有效治疗方案作为参考建立患者、家属信心。（2）气道、皮肤护理。以3M宽胶布、牙垫对患者进行气管插管双重固定，指导患者体位，即俯卧位时头偏向1侧，1h后头偏对侧，反复进行以预防管路折叠扭曲。视患者气道情况进行气道分泌物清理，以排痰仪排痰，以维持患者呼吸道畅通状态。（3）预防继发感染护理。护理操作需严格执行无菌原则，含氯消毒溶液擦拭消毒，指导患者含银离子口洁灵漱口，3次/d。维持患者半卧体位，抬高床头30°，鼻饲时调整床头50°左右，鼻饲后30min禁止吸痰以及翻身。（4）营养护理。入室后3d给予患者肠内营养支持，半卧位鼻饲百普力500ml/d，20ml/h，入室后4d鼻饲百普力1000ml/d，目标喂养量1500kcal/d，视患者病情恢复情况不断进行饮食上的过渡。
1.3观察指标
记录ICU患者心理情绪评分改善情况以及沟通协调能力、服务意识态度、应急处理能力等护理质量评分情况，进行护理满意度调查。
1.4情绪评分标准[4]
ICU患者焦虑、抑郁情绪以SAS以及SDS负性情绪自评量表评价，分数越高说明患者负性情绪越明显。
1.5统计学方法
以软件SPSS21.0计算80例ICU患者观察指标计算。计数指标（护理满意度）以%形式展开，X2检验；计量指标（护理质量、心理情绪评分）以X±S形式展开，t检验。P<0.05情况下，证明ICU患者对比指标有统计学意义。
2结果
2.1心理情绪评分比较
观察组、对照组ICU患者SAS以及SDS评分变化情况见表1。干预后评分对比，P<0.05。
2.2护理质量评分比较
观察组、对照组ICU患者沟通协调能力、服务意识态度、应急处理能力评分情况见表2。经统计学计算，P均<0.05。
2.3护理满意度比较
观察组、对照组ICU患者护理问卷情况见表1。护理总满意度（95％、77.5％）经统计学计算，X2=5.1647，P=0.0230。
3讨论
肾移植术后早期阶段患者易发生肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征，增加了患者术后的身体负担，另外基于ICU探视限制的特殊性，增加了患者的恐惧、焦虑情绪，影响治疗依从性以及预后效果[5]。为了提高患者生活、生存质量、改善预后，需加强ICU患者护理干预。全方位护理干预通过给予患者健康宣教、气道以及皮肤护理、继发感染预防护理、营养护理，建立了患者的疾病认知，稳定了患者的情绪，维持了患者的呼吸通畅，保障机体所需营养物质，进一步改善了治疗预后[6]。
结果显示：2组ICU患者护理总满意度（95％、77.5％）以及护理质量、情绪评分比较，P<0.05。由此说明，基于ICU患者的特殊性、病情危重性，全方位护理干预价值显著。
综上所述，全方位护理干预的实施可以明显稳定ICU肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的情绪、促进治疗预后、提高护理效果，具有应用价值。
参考文献：
[1]余燕梅，刘利华，蒋玉芳等.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，（3）：695-697.
[2]林明强，吕有凯，王日兴等.重症加强护理病房急性呼吸窘迫综合征患者28日死亡率影响因素分析[J].海南医学，2016，27（2）：198-201.
[3]黄苹.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎影响研究[J].养生保健指南，2018，（5）：291.
[4]宋灿，柴瑞丽.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].养生保健指南，2017，（33）：164.
[5]赵琳.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：46-48.
[6]郑飞玲，李健.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者吸机相关性肺炎的作用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：51-52.