中国人民解放军国防科大特诊科湖南长沙410073
摘要：目的：探究触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率是否会受到病灶大小的影响。方法：选取我院于2013年2月到2015年2月收治的超声检测结果显示触诊不清的180例患有乳腺疾病的患者，根据其病灶的大小分为三组，每组各60例，A组病灶直径大于2cm，B组病灶直径在0.6cm到2cm之间，C组病灶直径不大于0.5cm。对三组患者进行活检以及超声检查，对比两次检查的结果，并比较三组患者的乳腺影像学特点以及恶性病灶的检出率情况。结果：A组超声检出率为10.00%，B组超声检出率为25.00%，C组超声检出率为40.00%，A组、B组、C组之间均存在着明显的差异，满足P＜0.05，差异在统计学当中有意义。与活检的结果相比，A组超声检查符合率是75.00%（6/8），B组超声检查符合率是93.75%（15/16），C组超声检查符合率是100.00%（24/24）。结论：触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率会受到病灶直径大小的影响。病灶直径越大则乳腺恶性病的超声检出率越高。
关键词：病灶大小；乳腺恶性病灶；超声检出率
乳腺疾病是女性常见的疾病，如果向恶性发展就会形成乳腺癌，乳腺癌每年的发病率都在增加，及早的检测与诊断有利于提高乳腺癌的治疗有效率，降低其死亡率[1]。为了提高对触诊不清的恶性乳腺疾病的超声检出率，应当探究病灶大小对检测结果的具体影响。选取我院于2013年2月到2015年2月收治的超声检测结果显示触诊不清的180例患有乳腺疾病的患者，根据其病灶的大小分为三组，观察病灶直径的不同对超声检出率有何影响。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月到2015年2月收治的超声检测结果显示触诊不清的180例患有乳腺疾病的患者，根据其病灶的大小分为三组，每组各60例，A组病灶直径大于2cm，B组病灶直径在0.6cm到2cm之间，C组病灶直径不大于0.5cm，患者病灶的平均直径为（1.22±0.39）cm。A组年龄在24到53岁之间，平均（37.33±1.26）岁；B组年龄在23到55岁之间，平均（36.78±1.37）岁；C组年龄在24到55岁之间，平均（37.21±1.31）岁。三组患者的基本资料较为均衡，具有比较意义。
1.2检查方法
使用PhilipsiU22超声仪对三组患者予以超声检查，将探头频率设定在10到14兆赫兹之间。为了使检测图像更为清晰，需要很据病灶的不同不断地调整探头深度，聚焦以及增益。将检测后得到的超声图像进行分析，并与活检结果进行比较。
1.3临床观察指标
对超声图像体现出的病灶特征进行观察与记录，统计三组患者恶性病灶的检出率，并与活体检验结果进行对比。检查符合率=超声检测结果/活检结果*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2结果
2.1超声检测图像特点
通过对乳腺恶性病的超声图像的观察，可以看出恶性肿瘤大多呈不规则的圆形，其边界较模糊，肿瘤的内部有密集的强回声。部分肿瘤的边缘位置存在着液性暗区，且暗区形状不规则。如果肿瘤是硬癌，则后部会有明显的回声衰减现象；如果是骨髓样癌，则不会出现回声衰减的情况。
2.2超声检出率情况
A组超声检出率为10.00%，B组超声检出率为25.00%，C组超声检出率为40.00%，病灶直径越大则乳腺恶性病的超声检出率越高。A组、B组、C组之间均存在着明显的差异，满足P＜0.05，差异在统计学当中有意义。
与活检的结果相比，A组超声检查符合率是75.00%（6/8），B组超声检查符合率是93.75%（15/16），C组超声检查符合率是100.00%（24/24）。
3讨论
乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，对女性的身体健康有着严重的危害，甚至会造成死亡。及早的诊断与治疗，能够提高治愈率并减少复发。对乳腺病病灶进行触诊，有20%以上结果为触诊不清的都通过活检等方式被确诊为乳腺癌[2]。超声检测的方式能够通过图像看出肿瘤病灶的特点，根据这些特点判断患者的疾病是否为恶性，但是受病灶直径大小的影响，恶性疾病的检出率也不一样[3]。
本次研究根据患者病灶直径大小的不同，将其分为三组进行检测。结果显示A组超声检出率为10.00%，B组超声检出率为25.00%，C组超声检出率为40.00%，病灶直径越大则乳腺恶性病的超声检出率越高。与活检的结果相比，A组超声检查符合率是75.00%，B组超声检查符合率是93.75%，C组超声检查符合率是100.00%。病灶越大，超声检测的结果准确性就越高。通过超声检测可以对大部分的乳腺恶性肿瘤进行诊断。对于病灶较小的患者，应将活检与超声检测相结合，保证诊断的准确性，以便于及时进行治疗。本次研究结果与郭中林[4]的研究结果相符。
生活压力大，情绪不安、肿瘤病史、家族病史等都有可能导致患者发生乳腺恶性疾病，因此近年来乳腺癌的发病率逐年增高。有研究证实[5]，超声检测结果的主要征象与活检的主要指征相同。一些医师会以病灶的大小为依据，决定是否对患者进行活检，一般认为病灶越大，则患有恶性肿瘤疾病的几率就越大，因此需进行活检。在诊断中可以先对患者进行超声检查，根据图像观察，如果患者的检测图像显示病灶出现了乳腺恶性疾病的特征，那么则应当根据病灶直径的大小判断是否还要对患者行以活检进行确认，如患者的病灶较大，则一般不需活检确认[6]。另外，在选择检查方式时也应当综合考虑患者的实际情况，其自身是否存在危险因素。既要保证能够及时检测出恶性病灶，又要尽量减少因对良性病灶进行活检而导致的患者医疗费用增加的情况。如果患者确诊为乳腺癌这类恶性疾病，那么应当及时采取科学的治疗措施，以提高患者的生存率以及生活质量。
结语
准确的诊断能够保证治疗的及时，提高乳腺癌诊断率对患者五年之内的生存率是有着重要的意义的。
参考文献：
[1]张璟，姜玉新，朱庆莉等.病灶大小对触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响[J].中国医学科学院学报，2011，33（02）：136-141.
[2]孟凡星，卢再鸣，于兵等.磁共振T2mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（05）：317-320.
[3]窦健萍，徐建红，费翔等.超声引导穿刺活检乳腺病灶的假阴性分析[J].中国医学影像学杂志，2014，22（04）：249-252.
[4]郭中林.病灶大小对触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响[J].中国医药指南，2014，12（15）：145-146.
[5]王俊玲，秦石成，崔可飞等.对比超声“萤火虫”成像与X线钼靶摄影对乳腺肿瘤微钙化的检出率[J].中国医学影像技术，2012，28（02）：297-300.
[6]韩若凌，纪晓惠，戴安等.联合应用乳腺自动全容积扫查系统与传统手持超声检查法鉴别乳腺病灶良恶性的临床价值[J].中华超声影像学杂志，2014，23（12）：1092-1093.