戴李华农秋益
(广西贵港市中医医院537100)
【摘要】目的比较B超和多层螺旋CT对子宫肌瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院60例子宫肌瘤患者的临床资料，参考患者的手术治疗情况和病理检查结果，对两种方式的诊断效果进行比较分析。结果B超诊断准确率为90.0%；CT诊断准确率为95.0%(P＞0.05)。结论B超与CT对子宫肌瘤的诊断具有明显的临床价值，两种诊断方法各有特点，必要时可以将两种影像学的检查进行有机结合，以达到优势互补的目的。
【关键词】B超多层螺旋CT子宫肌瘤诊断价值
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0243-02
子宫肌瘤的发生率约为20%。由于肌瘤生长较为缓慢，经常在体检时被发现，影响其治疗和转归，故做好患者的早期诊断对于提高临床疗效具有重要的意义。本文回顾性分析我院接受诊断和治疗的60例子宫肌瘤患者的B超和多层螺旋CT的诊断情况，比较其诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年3月-2013年10月我院明确诊断和治疗的60例子宫肌瘤患者，年龄25-56岁，平均年龄(45.32±2.06)岁；其中18例患者有尿频、不孕表现，30例患者有腹部肿块表现，12例患者伴有腰痛、腰酸症状；经妇科检查可见患者子宫质硬、增大、表面不平。
1.2方法
1.2.1B超检查
彩色多普勒超声诊断仪的型号为PHILIPS-IU22，将探头的频率调节至3.5MHz,在患者膀胱适度充盈的情况下进行检查诊断，取患者仰卧体位，根据患者的具体病变范围行横向、纵向、斜向的检查，主要探查患者的肌瘤位置、形态和大小等，注意子宫和肌瘤之间的关系，观察有无盆腔积液[1]。
1.2.2CT检查
采用东芝Aquilion16层螺旋CT，扫描管电压120kV，电流110mAS，球管旋转时间0.5s，扫描前2小时至4小时服大量清水，适度充盈膀胱，并在阴道中塞入纱布卷。患者仰卧体位，扫描范围由耻骨联合至髂嵴，如果病变范围广，则扩大扫描范围；先平扫确定病灶部位及密度，用高压注射器经前臂静脉注射碘海醇(300mgI/ml)80-100ML，用量1.5ml/kg(体重)，注射流率3.0-3.5ml/s，注射对比剂开始后于25s、90s行二期增强扫描，按层厚0.75mm，间隔0.5mm重建，在后处理工作站进行多平面重建(MPR)。
1.3统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
B超诊断准确率为90.0%；CT诊断准确率为95.0%(P＞0.05)。详见表1。详细表现见表2。
表1两种子宫肌瘤诊断结果比较
检
3.讨论
子宫肌瘤在妇科十分常见，主要是由于子宫平滑肌的组织增生所产生的一种实质性肿块，经相关研究显示，长时间持续性的大量雌激素刺激是导致子宫肌瘤发生的主要原因，特别是在无孕酮作用的情况下，具有较高的发病率。据相关数据统计，子宫肌瘤的发生率在近几年来逐渐趋于年轻化，尤其是在性情抑郁、性生活失调和未育这三类女性中表现明显，发生率约为65%-70%[3]。因为子宫肌瘤的生长相对缓慢，患病期间无明显表现，故很容易发生误诊现象，本研究针对B超和CT检查子宫肌瘤诊断的效果进行比较，并为其临床应用提供相应的指导。
B超检查具有无创伤、操作简便、无副作用的特点，具有较高的检出率，是当前妇科临床中首选的诊断方式，能够有效的观察子宫肌瘤的动态声像情况，了解子宫肌瘤的形态、大小、类型、病变范围及周围组织情况，但是仍具有一定的局限性，当粘膜下肌瘤挤压子宫内膜，使其显示欠佳时，无法与内膜病变区分，肌壁间多发肌瘤，边界欠清时，很难与子宫腺肌症分辨，对于直径＜5mm病变难以显示，容易漏诊；同时B超无法摄取较大的图像，对巨大浆膜下肌瘤难以判断肿瘤来源及大小；且对子宫肌瘤的多样变化情况及具有较多肠道气体患者较易造成误诊。
多层螺旋CT平扫、增强并做MPR重建能准确显示肿瘤的大小、位置及周围组织关系，并能显示肿瘤不同程度的变性，显示供血血管，能比较准确地定性[4]；CT对肌瘤的出血、变性、钙化、周围组织关系等方面明显优于B超检查，并且不会受到肿瘤大小以及肠气等的影响，有效的降低了误诊的发生率。对于巨大的浆膜下型子宫肌瘤多层螺旋CT能准确显示与子宫的关系，能清楚显示肿块的范围及与周围器官的关系。
本研究中，经CT检查的诊断符合率为95.0%，采用B超检查的诊断符合率为90.0%，均具有明显的诊断价值；值得临床重视和推广；而B超在子宫肌瘤诊断中的应用能够清晰的显示出患者的肌壁间、宫腔内以及浆膜下的回声，而且包膜和界限都极为清晰，为医护人员的辨认提供了方便，但是B超在应用过程中受到患者肠气和肿块的影响，且在多样性的子宫肌瘤诊断中难度更高；而＜5mm的子宫肌瘤B超和CT均难显示，因此在子宫肌瘤患者诊断的过程中，可以将两种影像学的检查进行有机结合，以达到优势互补的目的，必要时MRI进一步检查做出诊断，从而有效提高子宫肌瘤患者的临床诊断率。
参考文献
[1]仲云霞.B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值[J].当代医学，2011,18(07)：109-110.
[2]张进跃，孙培祥，杨群顶.巨大子宫肌瘤的CT、MRI特征性分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012,13(04)：198-199.
[3]赵尹霄,李家华,崔宝奎,刘芳.B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤103例分析[J].中国妇幼保健，2012,15(14)：106-107.
[4]徐萍萍，多排螺旋CT及MPR重建在巨大子宫肌瘤诊断中的应用.中国现代医生2011，49(09)：86-87.