陈艳（常州武进医院肝胆外科213000）
【摘要】目的探讨分析降低非计划拔管的风险因素，积极寻找预防对策。方法对我院近期收治的64例置管普外科病房患者为研究对象，回顾性分析64例患者的临床资料，总结非计划性拔管的发生率，再采用单因素分析方法，对比计划性拔管组及非计划性拔管组的性别、意识、导管数目等可能因素，以明确独立因素对非计划拔管发生的影响。结果在此64例普外科病房患者中非计划性拔管的发生率为14%。单因素分析显示，两组病人性别、病人合作程度、镇静剂使用情况、基础疾病比较差异有统计学意义。结论病人合作程度、约束及镇静剂使用情况等因素可以导致非计划性拔管，所以有效镇静及心理护理可以改善患者发生非计划性的拔管。
【关键词】非计划性拔管风险因素预防对策
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0097-02
普外科病房患者术后非常关键的一部分是各种引流管的护理，以保证患者正常的生命体征，所以非计划性拔管是其常见并发症之一。非计划性拔管简称UE，是指病人在无医护人员的指导与允许下患者或者家属自行将管子拔出，或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况[1]。近几年报道指出非计划性拔管发生率为5.4%～15.3%不等[2]，并且有逐年递增的趋势。因此，为了找到影响非计划性拔管的高危因素，并且总结预防措施，我们队我院的64例普外科病房患者为研究对象，现结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对我院近期收治的64例置管普外科病房患者为研究对象，回顾性分析64例患者的临床资料。其中，男性患者40例，女性患者24例，其比例为5:3；年龄19～80岁，平均(45±3.6)岁。
1.2方法
对我院近期收治的64例置管普外科病房患者为研究对象，回顾性分析64例患者的临床资料，总结非计划性拔管的发生率，再采用单因素分析方法，对比计划性拔管组及非计划性拔管组的性别、合作情况、基础疾病等可能因素对非计划拔管发生的影响。
1.3统计学方法
所有资料均采用spss17.0统计包进行统计分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用X2检验，进行单因素检验，总结有统计学意义的单因素，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1非计划性拔管的发生情况
本次调查研究的对象一共为64例置管普外科病房患者，在治疗有例发生非计划性拔管例，发生率为%。可见，在置管普外科病房患者中，发生非计划性拔管的患者有很多，并且对患者的生命健康存在很大的威胁。
2.2非计划性拔管的单因素分析
表一对比分析非计划拔管与计划拔管的单因素影响结果
注：除了年龄外，其余都具有统计学差异（p＜0.05）
从表中可以看出，这些单因素中，除了年龄外的因素，性别、Ramsay镇静评分、合作程度、使用镇静剂、基础疾病等都是成为非计划性拔管的风险因素。
3讨论
非计划性拔管简称UE，是指病人在无医护人员的指导与允许下患者或者家属自行将管子拔出，或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况。
3.1非计划性拔管的因素
3.1.1药物因素
由于普外科病房病人本身就有病情严重、病情反复、需要长期依赖多种管道生存等的特点，如果没有给与很好的镇静药物[3]，使其平复焦躁绝望的心里和病人难以承受导管刺激的疼痛，就会使患者感到疼痛焦躁、伤心等会导致患者病情加重。由此可见，给与患者较好的镇静药物，可以使患者得到很好的疗养。从本次调查中可以看出，此9例非计划性拔管患者中，都没有采用镇静措施，可见镇静药物对其的作用。
3.1.2其他相关因素
患者的性别、Ramsay镇静评分、合作程度、基础疾病等都是成为非计划性拔管的风险因素，由于普外科病房特殊的医疗环境，如限制家属探视时间、患病严重等都会影响患者的心情及病情。所以患者的病情、合作情况等都成为致使非计划性插管的风险因素。
3.2预见性护理措施
3.2.1有效镇静
如果没有给与很好的镇静药物，使其平复焦躁绝望的心里和病人难以承受导管刺激的疼痛，就会使患者感到疼痛焦躁、伤心等会导致患者病情加重。由此可见，对于躁动有强烈拔管倾向的病人，护理人员应遵医嘱使用有效的镇静剂，并调整镇静药物的剂量，以达到最理想的镇静效果，最后使患者得到很好的疗养，尽快出院。
3.2.2加强心理护理
由于患者病情严重，花销较大、没有家人的陪伴，所以心情不好，情绪变化大，对治疗有很大的影响。所以应给与患者特殊的心理照顾，如在常规护理基础上给予心理护理，并使用爱心呼唤器、写字板、音乐疗法和图文示意卡等综合干预措施，可以显著降低重症监护病人的意外拔管率。因此，护理人员要注重病人的心理护理，做好巡视工作，鼓励病人表达内心情感与需求。
综上，通过对我院近期收治的64例置管普外科病房患者为研究对象，回顾性分析64例患者的临床资料，我们得出性别、合作程度、使用镇静剂、基础疾病等都是成为非计划性拔管的风险因素。因此，在临床护理过程中护理人员应做到合理镇静、注重宣教及心理干预、规范操作等预防措施，以达到有效降低非计划性拔管的发生率。
参考文献
[1]杨沪冰.普外科病房患者非计划性拔管的原因分析及护理干预[J].当代护士（学术版）,2011,8:80～81.
[2]方力争,周畔,方强,等.气管内插管非计划拔管的护理因素与预后分析[J].护士进修杂志,200,18(5):404～406.
[3]庄一渝，袁莲凤.医护合作减低普外科病房气管插管非计划性拔管发生率[J].护士进修杂志，2007,22(5):417-419.