关键词：血糖水平；尿微量白蛋白；糖尿病患者；早期肾损伤；应用效果观察价值分析
Analysisoftheapplicationofcombineddetectionofbloodglucoselevelandurinarymicroalbumininearlyrenalinjuryindiabeticpatients
Abstract:objective:toexploreandanalyzethesignificanceofthistestmethodforearlyrenalinjuryindiabeticpatients,andtojudgethevalueofdiagnosis,soastoprovideeffectivereferenceforsimilardiagnosisinthefuture.Methods:45diabeticpatientsadmittedtoendocrinologydepartmentwereselectedasobservationgroup,and45healthypatientswereselectedascontrolgroup.Bloodglucoseandurinarymicroproteinlevelsweredetectedinbothgroups.Testresultswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:bloodglucoseandurinarymicroalbuminintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thecombinedtestofbloodglucoseandurinarymicroalbumininpatientswithearlyrenalinjuryindiabeteshasagooddiagnosticeffect,providinganeffectivebasisforclinicaltreatment.
Keywords:bloodglucoselevel;Urinarymicroalbumin;Diabetics;Earlyrenalinjury;Applicationeffect
Observationalvalueanalysis
在糖尿病并发症中，糖尿病早期肾损伤比较常见，早期无典型症状，通常在就诊时已处于疾病晚期，治疗难度相对较大，因此，进行早期的诊治对于挽救患者的生命十分重要[1]。在糖尿病早期肾损伤的临床治疗中,提高治疗效果的关键使及时发现并进行有效的临床诊断。本研究选取内分泌科收治的糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，并选择同期进行体检的健康者作对比，效果确切，将详细结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取内分泌科收治的糖尿病患者45例为观察组，并选择同期进行体检的45例健康者为对照组。纳入标准：参照世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准，所有患者均确诊为糖尿病[2]；患者知晓研究并签署自愿同意书。排除标准：伴有严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍；患有急慢性肾损伤、尿路感染和使用肾毒性药物导致尿白蛋白增多。观察组中,男性患者共计25例,女性患者共计20例,患者年龄在30~70周岁区间内,平均年龄为(49.5±1.3)岁,糖尿病病程在1~15年区间内,平均病程为(6.9±0.3)年。对照组45例对研究对象，男性为20例，女性为25例。年龄在31~79岁之间，平均年龄为（46.2±1.5）岁。通过检查发现没有急性或慢性肾损伤疾病。患者和健康者在性别、年龄、病程上的差异都无统计学意义，即具有可比性。
1.2方法
给予对照组和观察组两组患者尿微量白蛋白和血糖水平检测。在患者开始检测之前,患者无需禁食,只需保持正常的饮食规律及平常的生活状态。同时,患者不宜进行剧烈的活动。尿微量白蛋白的检测采用日立7180全自动生化分析仪及配套的试剂。采用速率散射比浊法检测，采用清洁容器收集24h尿液，用甲苯做防腐，计量4ml送检，尿微量白蛋白检测必须在2h内完成。正常参考值为0-30mg/24h，>30mg/24h为尿微量白蛋白阳性。血糖水平检验具体操作为：抽取患者前臂的静脉血，将血液静置一小时，之后送往实验室进行检测。
1.3统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（x±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
将两组的血糖水平、尿微量白蛋白的统计结果列入表1所示，从表中可以看出观察组患者的血糖水平为4.32±1.02mmol/L，尿微量白蛋白为37.23±7.41mg/L，而对照组的血糖水平为1.24±0.93mmol，尿微量白蛋白为15.37±4.72mg/L，且P<0.05，即表示两组的差异具有显著性意义。采用血糖水平、尿微量白蛋白来检测糖尿病患者对于糖尿病肾病的早起损伤的检验和诊断具有极高的意义，能够迅速提高它的诊断正确性，大大降低了误诊率，使得患者能够早发现早治疗，降低了糖尿病肾病这种慢性糖尿病的死亡率。
表1两组血糖水平、尿微量白蛋白测量结果
3.讨论
糖尿病属于内分泌代谢性疾病，在老年人群中比较常见，主要致病因素包括饮食习惯、生活习惯、生活环境、内分泌紊乱等，患者最主要的临床表现是血糖水平升高，疾病早期会致使机体中脂肪、蛋白质等物质的代谢系统发生紊乱，病情比较严重的患者会引发各种严重并发症，例如酮症酸中毒、血管病变、神经病变等。在糖尿病的病死患者中,糖尿病肾病患者是死亡人数最多的,导致糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病肾病。在糖尿病肾损伤初期，若未及时诊断出蛋白尿、血肌酐含量的变化，很可能会对患者延误治疗，从而进一步对肾小球肾小管造成不可逆性损伤[3]。病情进一步可发展成为尿毒症，大大了增加病人的经济负担以及病死率。糖尿病肾病具有较高的发病率,发病人数约为糖尿病患者的33.33%。根究糖尿病肾病的发病机制,糖尿病是糖尿病肾病最主要的致病因,微血管发生了病变导致糖尿病肾病。
血糖水平检测、尿微量白蛋白检测是对糖尿病的诊断、判断病情、观察疗效的一项重要的检查指标。尿微量白蛋白属于糖尿病早期肾损伤常用的检测指标，具有较高的敏感性，其原因在于糖尿病早期肾损伤患者的肾小球已受到损伤，通过检测尿微量白蛋白水平可以评估肾损伤程度，一般情况下人体尿液中存在少量白蛋白，其中尿α-微球蛋白能够自由通过肾小球滤膜，但在此过程中肾小管会对其中大部分进行吸收分解，只有肾小管受损时尿中尿微量蛋白含量会明显提高，也称为临床对糖尿病肾损伤患者早期诊断的一个指标。该项目的检查能够克服常规检查当中的不足之处，可将尿蛋白中连续性的微小变化准确检验出来，进而提高诊断准确性，与定时检测尿蛋白相比，尿微量白蛋白检验获取尿液标本的途径更加简便，能够缩短采集标本的时间，其检测数据与真实水平更加接近，检测时若发现患者存在微量蛋白尿，则可说明患者尿液中有过量的蛋白存在，以此来评估患者早期肾损伤情况的可靠性较高。另外，通常情况下，人体中的血糖分子结构比较小且稳定性较高，肾脏受损时，尿小管对血糖的吸收能力会降低，导致血糖水平持续升高且高于正常值，因此，对血糖水平进行检验也可评估肾脏受损情况。
本研究结果显示，观察组患者的血糖水平为4.32±1.02mmol/L，尿微量白蛋白为37.23±7.41mg/L，而对照组的血糖水平为1.24±0.93mmol，尿微量白蛋白为15.37±4.72mg/L，且P<0.05，即表示两组的差异具有显著性意义。采用血糖水平、尿微量白蛋白来检测糖尿病患者对于糖尿病肾病的早起损伤的检验和诊断具有极高的意义，能够迅速提高它的诊断正确性，大大降低了误诊率，使得患者能够早发现早治疗，降低了糖尿病肾病这种慢性糖尿病的死亡率。
综上所述，糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与血糖检验进行诊断,能减少漏诊和误诊的发生,提高正确诊断率和对该病诊断的准确性和可信度,值得进行进一步的研究应用。
参考文献：
[1]王晓燕.血清胱抑素Ｃ、β２微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白及Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义[J].新乡医学院学报,2017,34(2):143-146.
[2]丁静,王义康,王泉,等.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1475-1476.
[3]龚蔷.血、尿生化指标联合检测用于高血压与糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2017,12(3):76-77.